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您好，我今天剖腹产后28天，产前检查一切正常，无心脏病、肝病史及其它特殊疾病，25号下午突感一股气在后背两肋条处，酸酸的，然后到胸前，开始打嗝，然后到后背，有酸胀感，吃了两种胃药和丹参滴丸，去医院路上症状消失。到了医院检查，肝功指标异常，第二天26号复查，

疾病详情

自身免疫性肝炎患者咨询病情及治疗方案。患者女性32岁

医生建议

建议继续用药治疗直至病情稳定，同时定期复查肝功能和自身免疫指标。注意避免使用可能加重肝脏负担的药物，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。

刘冰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
刘冰刘冰医生主治医师
您好，我是智能医助，刘冰医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
刘冰刘冰医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
刘冰刘冰医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
25号到27号
患者
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刘冰刘冰医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
两种胃药和丹参滴丸，孕期和产后一直吃爱乐维维生素，******，******钙片，*****
刘冰刘冰医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
您好，我今天剖腹产后28天，产前检查一切正常，无心脏病、肝病史及其它特殊疾病，25号下午突感一股气在后背两肋条处，酸酸的，然后到胸前，开始打嗝，然后到后背，有酸胀感，吃了两种胃药和丹参滴丸，去医院路上症状消失。到了医院检查，肝功指标异常，第二天26号复查，谷草、总胆红素等指标下降，尤其谷草大幅下降，同时排除乙肝、丙肝等（详见26号、27号检查报告单），但自免肝检查中抗核抗体测定（荧光法）斑点型指标高，请问这是咋回事？就能确定是自免肝了？
刘冰刘冰医生主治医师
根据刘冰医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，刘冰医生接诊会短信通知您，请留意短信。
刘冰刘冰医生主治医师
你好，从目前的检查结果来看，可以诊断自身免疫性肝炎，无论是炎症指标还是免疫指标都比较符合。你要是想特别的明确或者顺便评估一下炎症的情况，那可以做肝穿，不想做肝穿的话也可以治疗。
患者
这个一般怎么治疗呢？我也没其它反应为啥会突然自免肝？
刘冰刘冰医生主治医师
自身免疫性肝病不是突然的，跟你这症状没有任何关系，他可能和怀孕有关系。
刘冰刘冰医生主治医师
怀孕可能改变了一些免疫功能状态，导致了这个疾病的出现。
患者
我就在月子中心坐月子为啥就突然自免肝了？难道是我被人下毒了？😅
刘冰刘冰医生主治医师
治疗上一般就是**加这个****
患者
用不用先喝***？
刘冰刘冰医生主治医师
这个跟在哪儿坐月子跟吃什么喝什么都没有关系。跟下毒也没关系，下毒也下不出这种免疫性疾病来，它是自身免疫系统的问题，跟外界没有*大关系。
刘冰刘冰医生主治医师
***可以用着，因为现在转氨酶挺高的嘛，先降降酶。
刘冰刘冰医生主治医师
这种情况一般是住一段时间院，先把这个肝功能啊恢复到正常，就是*导缓解，之后出院维持治疗。
患者
*********加这个****？
患者
自己能恢复吗
患者
我还有一个症状就是产后第三天，两只手的手指早上一起来就酸的，不**回去
刘冰刘冰医生主治医师
一块儿用就行，不用等转氨酶，这个激素加****这属于病因治疗，光降酶是不行的。
刘冰刘冰医生主治医师
这个自身免疫性肝炎啊，它一般症状的话主要就是消化道症状，它这个消化道症状也是因为肝功能不全引起的，它跟其他症状没多大关系，而且这个自身免疫性肝炎，你去追究一些之前的症状没什么意义了。
患者
自免肝发病率高吗
刘冰刘冰医生主治医师
发病率高不高你看怎么比了，你要说跟这个感冒发烧比，那他肯定没那高。自身免疫性肝病吧，他肯定是个相对少见点的病，这个自身免疫性疾病它都不多见，但这东西你不能放在所有人群当中比就没有意义，它在青年女性的肝病患者中不少见。
刘冰刘冰医生主治医师
青年女性你像病毒性肝病呀，酒精性肝病啊，都越来越少了，所以说这个自身免疫性的问题就相对多了。
患者
好的谢***
刘冰刘冰医生主治医师
不客气
患者
大夫您好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我今天检查都自己降下来了😅
患者
这还用吃***吗
刘冰刘冰医生主治医师
那你就再观察观察，如果他恢复到正常了，那就不用吃了。
患者
好的，谢***
刘冰刘冰医生主治医师
不客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您好
患者
我这个自身免疫15项也出来了
患者
这个又全是阴性了
患者
😅
患者
麻烦您再看一下
患者
这个是咋回事了
患者
您好
刘冰刘冰医生主治医师
不好意思，刚看到，那您之前那个肝功能升高应该是有一定原因的，比如说用什么药了？这是最常见原因。因为当时那个肝功能的异常啊，不光是转氨酶，好多酶都异常了。
患者
我一直吃爱乐维维生素、******钙片、*****、******
患者
还有那天我突然难受，吃了两种胃药（香砂养胃丸、多潘立酮片）、一个***和十颗丹参滴丸
患者
临床上有没有产妇抗核抗体这个指标突然升高又突然正常了的情况？
患者
您好
患者
您是不是休息了
刘冰刘冰医生主治医师
您好，这些药一般来讲是没什么事儿的，对肝功能一般没什么影响，之前有没有一些***，***，抗生素外用的皮肤方面的药的一些使用情况呢
患者
没有啊
患者
那这种就继续观察吗
患者
红霉素？
患者
因为我喂奶
患者
喂奶疼
刘冰刘冰医生主治医师
嗯 那这种情况确实也有点少见，就是这个肝功能一下还升的挺高的，你要说就100以内啊，这即使没有这些吃药的情况他也会有，比如说休息不好啊，饮食问题，但你这200多这还真很少见。这么高，一般来讲都有点原因的。
患者
用的红霉素
刘冰刘冰医生主治医师
红霉素是口服的吗
患者
抹的
刘冰刘冰医生主治医师
嗯 那现在还抹吗
患者
有时候还抹
刘冰刘冰医生主治医师
那你觉得他这个情况出现的时间跟这个用药平行吗？比如说那段时间**集中抹的比较多，连续抹了几天。
患者
好像也不重合
患者
红霉素会出现这种状况吗
刘冰刘冰医生主治医师
这个真说不好，绝大多数情况都不会，但是他有时候就是有个别情况，因为现在你也没什么别的问题，所以我建议呢，除非特别必需，否则尽量什么药也别用了，先观察观察。
患者
好的好的谢谢哈
刘冰刘冰医生主治医师
然后复查一下肝功能。只是免疫，这个不着急复查肝功能如果正常，即使自身免疫这个有一点异常，它也说明不了什么问题，你可以再往后放放，间隔的时间长一点再复查也行。
患者
还有***
患者
频繁用的
患者
好的，谢***
刘冰刘冰医生主治医师
这是什么东西呢？是一类*滑保湿的一类东西是吧？就跟擦脸油似的。
患者
是的，***
患者
还有我剖腹产抹的人类表皮生长因子凝胶
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
还有产康给的这个黑色的*药味道很浓的抹乳头的，治疗皲裂的，但这个应该不只是我一个人用啊…
患者
这个我也仅仅用过两次
患者
并且时间也不重合啊
刘冰刘冰医生主治医师
*药这个别用了，我觉得它嫌疑最大。这个药物的不良反应不是说所有人都有，一般都是大部分人没事儿，个别人有，要是大部分人都有问题那就是药的问题了
刘冰刘冰医生主治医师
而且这种东西没什么一定的，有时候就是非常莫名**
患者
好的好的，谢谢哈大夫
刘冰刘冰医生主治医师
不客气
刘冰医生的问诊记录
接诊医生
刘冰
刘冰主治医师

中国人民解放军总医院 消化内科

擅长: 急慢性胃肠炎，胃食管反流病，幽门螺杆菌感染，消化性溃疡，炎症性肠病，肠易激综合征以及功能性消化不良等功能性消化道疾病，胃肠镜结果判读与分析，肝胆胰常见多发疾病，早癌筛查的系统性建议。

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刘冰
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