病人女，74岁，高血压5、6年，(没吃之前血压140~190之间浮动)现在吃奥美沙坦酯片6天(用量一天一次，每次20mg)，但高压依旧140~150，低压60~70，要加药量嘛
疾病详情
老年人高血压和脑梗塞病史，头晕症状，吃了几年脑心通，是否需要更换药物？患者女性74岁
医生建议
对于高血压和脑梗塞的老年人，降压治疗需要逐渐降低至目标值，避免过快降低引起并发症。可以联合使用降压药物，苯磺酸氨氯地平片早半片，依据血压情况逐渐加量。同时，建议完善脑血管和颈部血管检查，评估有无狭窄。长期口服阿司匹林肠溶片和他汀类药物，预防再次出现急性脑血管事件。生活中需要注意定期测量血压、合理作息、劳逸结合，适当运动，合理膳食，平衡膳食，减少钠盐摄入。
张晓博医生和患者的交流
张晓博医生主治医师
您好，我是智能医助，张晓博医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张晓博医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
张晓博医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
病人女，74岁，高血压5、6年，(没吃之前血压140~190之间浮动)现在吃奥美沙坦酯片6天(用量一天一次，每次20mg)，但高压依旧140~150，低压60~70，要加药量嘛
张晓博医生主治医师
您稍等，我看下资料
张晓博医生主治医师
可以联合***物
张晓博医生主治医师
不良反应少，降压效果好
张晓博医生主治医师
可以加用苯磺酸氨氯地平片(5mg) 早半片，依据血压情况逐渐加量
患者
好的，病人有脑梗塞的病史，吃脑心通好几年了，这会有影响嘛
张晓博医生主治医师
60-80岁老年人：降血压第一个目标是把血压尽量降低到140/90mmHg以下，能耐受的话最好降低到130/80mmHg以下，老年人降血压数周逐渐降低至目标值就可以，比如说最好是在2-4周逐渐把血压控制平稳，千万不要操之过急，1-2天就把升高的血压大幅度降的过低。那种降血压过快、过*的做法，有可能导致老年人发生脑梗塞、晕厥等严重并发症，实在是得不偿失。
张晓博医生主治医师
没有影响的
患者
她一直说头晕，是血压问题嘛
张晓博医生主治医师
脑动脉或者颈动脉是否有狭窄？
张晓博医生主治医师
您可以将脑心通更换为：养血清脑颗粒+甲磺酸倍他司汀片，服用一周观察情况是否好转
张晓博医生主治医师
如仍间断有头晕，建议完善脑血管检查以及颈部血管检查，评估有无狭窄
患者
这个没查过，上个星期住院，查了24小时动态心电图，增强CT，和心脏彩超，都没问题
患者
脑血管检查是要做磁共振嘛
张晓博医生主治医师
可以的
张晓博医生主治医师
无创检查，也没有辐射
患者
老人有不能拆卸的假牙，有别的方式代替嘛
张晓博医生主治医师
主要老年人脑血管狭窄，可能导致短暂性脑缺血，可有头晕症状
张晓博医生主治医师
那就建议您先评估一下颈部血管检查，脑血管CT，是需要用到造影剂的
张晓博医生主治医师
您可以先将脑心通更换为：养血清脑颗粒+甲磺酸倍他司汀片，服用一周观察情况是否好转
患者
同时加上***，对不
张晓博医生主治医师
老**，应该口服有阿司匹林肠溶片和他汀类的药物？
患者
都没有
患者
只有脑心通和**
张晓博医生主治医师
是的，但是需监测血压，将血压控制在130/80左右为益
患者
好的好的
张晓博医生主治医师
既往脑梗死的患者，是建议长期口服阿司匹林肠溶片和他汀类药物的
张晓博医生主治医师
目的是治疗，也是预防再次出现急性脑血管事件
张晓博医生主治医师
脑心通为***，可以间断口服，并非长期口服药物
患者
好，我会再劝劝我奶奶去医院的做脑血管方面的检查，我奶奶*固执了
张晓博医生主治医师
症状缓解后，脑心通可以停的
张晓博医生主治医师
年龄大了，总是为小辈儿考虑的，一是麻烦，二是花钱
张晓博医生主治医师
理解
张晓博医生主治医师
目前降压治疗建议您：奥美沙坦片+苯磺酸氨氯地平片（5mg）早半片，定期测量血压，血压控制在130/80mmHg为益
张晓博医生主治医师
头晕不适可以口服：养血清脑颗粒+甲磺酸倍他司汀片，服用一周观察
张晓博医生主治医师
如无胃部不适或者肝病病史，建议长期口服：阿司匹林肠溶片（0.1g） 早上1片+阿托伐他汀钙片（20mg）晚上1片
张晓博医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
张晓博医生主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、有效期等，若无禁忌可使用开具的药品，按医嘱使用药品，若在用药过程中出现任何不适，请您及时上线咨询或去线下医院就诊。
患者
医生，有胃部有不舒服的
张晓博医生主治医师
阿司匹林肠溶片可暂不要服用，可以考虑加用阿托伐他汀钙片（20mg）晚上1片
张晓博医生主治医师
高血压生活运动建议:1.注意定期测量血压、合理作息、劳逸结合；2.应遵照医嘱持续服药，不要随意擅自换药或停药；3.注意适当运动，合理膳食，平衡膳食。增加膳食中的钾摄入，增加富钾食物，**鲜蔬菜、水果和豆类等；增加水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质；4.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<6g，日常生活中可以用“控盐小勺”去衡量。需要注意的是，在日常生活中还会摄入其他含钠高的调味品（味精、酱油等）、腌制品、零食等，均需要控制摄入。
张晓博医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张晓博医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
张晓博医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张晓博医生的问诊记录
-
总交流次数
30
医生回复次数
16
患者：男 35岁
-
总交流次数
67
医生回复次数
31
患者：女 42岁
-
总交流次数
37
医生回复次数
21
患者：男 75岁
-
总交流次数
31
医生回复次数
12
患者：男 49岁
-
总交流次数
99
医生回复次数
46
患者：男 33岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
张晓博
主治医师
已认证
安阳市人民医院 心血管内科