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腰椎间盘突出
疾病详情
父亲有腰椎椎管狭窄和腰椎间盘突出，走路只能走80米就疼，县医院报告单未提及椎管狭窄，是否需要手术？患者男性72岁
医生建议
根据核磁共振结果，患者存在腰椎椎管狭窄和腰椎间盘突出，手术治疗是必要的。手术成熟，效果好，能同时解决问题。手术方式是小切口的，术后恢复快，不会复发。建议尽早手术，避免病情加重。术后请遵循医嘱，进行适当的康复训练，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良姿势。
翟骁医生和患者的交流
翟骁医生副主任医师
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患者
腰椎间盘突出
翟骁医生副主任医师
您好，有做过什么检查嘛
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您好，这是做的核磁共振。请帮忙看下映像，不知道县里医院给的结论对不对
翟骁医生副主任医师
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翟骁医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
翟骁医生副主任医师
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翟骁医生副主任医师
腰椎椎管狭窄，腰椎间盘突出
翟骁医生副主任医师
椎管狭窄挺严重的，要看症状，如果腿疼腿麻，影响走路，需要手术的
患者
影响走路，只能走80米就疼
患者
这种手术成熟吗？
翟骁医生副主任医师
手术技术很成熟的
翟骁医生副主任医师
效果也很好，是国际上的标准手术
患者
这个手术叫什么名字。它同时解决椎管狭窄和腰间盘突出吗
翟骁医生副主任医师
腰椎后路减压植骨融合内固定手术
翟骁医生副主任医师
可以同时解决，而且根治，不会复发
患者
县医院的报告单上，似乎只写了腰椎间盘突出，没有写椎管狭窄。他们是不是没有发现椎管狭窄的问题？
患者
我担心他们未识别到椎管狭窄的问题。他们写的腰椎退行性改变，是不是就是椎管狭窄
翟骁医生副主任医师
我们专科的一般不看报告的
翟骁医生副主任医师
直接看片子
翟骁医生副主任医师
腰椎管狭窄症原因包括腰椎间盘突出，骨赘增生，**韧带肥厚
翟骁医生副主任医师
老爷子**哪里？
患者
****
患者
从片子看不出狭窄的原因吧？得手术中才能看见？
患者
我爸在**，我在****
翟骁医生副主任医师
片子上可以看到的，三个原因都有的
患者
好的
翟骁医生副主任医师
现在走路不能超过80米了，**做手术吧，不然以后只能坐轮椅了
翟骁医生副主任医师
椎管狭窄就好比家里的下水管道，管道内壁很多油污水垢，管道堵住了。要通管道的，保守治疗用药物化学刺激，管道还是窄的，而且会越来越窄。
患者
好的，来问诊就是想确认一下是否要手术。毕竟是腰椎这种特殊的地方，不敢妄自做决定。
翟骁医生副主任医师
嗯，手术是很成熟的，能解决问题
翟骁医生副主任医师
我们做的很多，一年三千多个，我一年要做五百多个
翟骁医生副主任医师
很多人做的，越早做效果**，有的拖时间长了，坐轮椅来的，恢复就慢一些
患者
好的，谢谢
患者
L4/**L5/S1要做。 L3/4需要做吗？它会继续长大吗
翟骁医生副主任医师
34看情况，查体没症状就不处理了
患者
临床一般不动这种没压到神经的突出，是吧？ 那这个突出，能知道多久会长到压迫神经呢？
翟骁医生副主任医师
对的，评估下来一般没症状，不做预防性的处理。术中尽量去保留，不去骚扰，避免34加重，大概率是不会有*大问题的。
患者
好的，大概率不会有问题
翟骁医生副主任医师
嗯是的，可以到**来做这个手术
患者
嗯嗯！
患者
他有两处间盘突出，是微创好，还是开刀好？
翟骁医生副主任医师
像他这个年纪，我建议用小切口的方式做内固定，这种方式是根治的，而且不会复发
翟骁医生副主任医师
而且年纪也不是很大，身体条件也可以支持
患者
好的
患者
他有两处椎间盘突出，做融合的话，就是三个锥连在一起了，对后期生活会有影响吗？
患者
您之所以推荐融合，是考虑到“非融合手术”有复发率么？还是有其他更不好的地方？
翟骁医生副主任医师
融合手术效果是不错的，术后不会复发，对后面的生活基本上没什么影响
翟骁医生副主任医师
不做融合只做单纯的减压，容易产生腰椎的不稳，因为骨头和椎间盘拿掉了，但是椎间盘塌陷高度丢失，没有一个支撑的话，容易产生不稳嗯，活动量大了，容**发。
患者
非融合手术，会拿掉椎间盘吗？只是去掉突出部分吧？
翟骁医生副主任医师
是的，拿掉一部分的话，椎间隙也是塌陷的
翟骁医生副主任医师
椎间盘拿不干净容**发，拿多了塌陷就多
患者
嗯呐
患者
我爸有点讳疾忌医。 如果等病情继续发展，瘫痪以后再去做手术，能够解除瘫痪吗？
患者
也就是说，他这个腰椎间盘突出导致的瘫痪，是可逆的吗
翟骁医生副主任医师
神经损伤是不可逆的，瘫痪了做完手术预后也不好
患者
了解！
患者
就目前的情况看，保守治疗不佳的话，瘫痪是必然的吗？
翟骁医生副主任医师
会加重的，瘫痪短期不至于
患者
融合决不会复发。但是L4/**L5/S1 两个椎间盘都做融合，后期对L3/4和S1/2的压力会增加，这就是融合的**缺点吧？
翟骁医生副主任医师
是的，S1/2不会有影响的
翟骁医生副主任医师
这个年纪了，活动量不大，没啥影响的
患者
好！
患者
我想这样∶先做减压，把椎管疏通，后期养护的好，不复发就最好了。如果复发，再做融合，应该来得急吧？
翟骁医生副主任医师
大概率不会复发的
翟骁医生副主任医师
直接做内固定融合
患者
嗯嗯
患者
这个是开放，还是微创？
患者
开放手术会损害肌肉吗？
翟骁医生副主任医师
小切口的，肌肉是拨开的不切除的
患者
好的
翟骁医生的问诊记录
-
总交流次数
72
医生回复次数
37
患者：男 72岁
接诊医生
擅长: 脊柱骨折脱位、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱畸形、脊柱侧弯、脊柱肿瘤、胸椎管狭窄症等疾病的诊治
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翟骁
副主任医师
已认证
海军军医大学第一附属医院 脊柱科