患者因手术后半年复查及月经失调咨询医生，关注月经恢复情况与复查所需检查项目。患者女性46岁
就诊科室： 妇科
对于月经失调和贫血症状，建议进行内分泌检查和血常规检查以了解病情。患者需注意休息和营养补充，可尝试补充铁剂和维生素。具体治疗方案需根据检查结果确定。复查当天请空腹并携带相关病历和检查报告。
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切口妊娠，咨询人流手术风险及术后恢复情况。患者女性28岁
就诊科室：妇科
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医生建议：切口妊娠患者咨询人流手术风险，医生判断切口恢复良好，建议住院手术以减少风险，同时强调术后恢复和注意事项。
龚琳
主治医师
四川大学华西第二医院
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小腹轻微疼痛，无阴道流血，月经周期偶尔提前或推迟。患者女性29岁
就诊科室：妇科
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医生建议：月经不调可能与压力、作息不规律等因素有关，建议保持良好的生活习惯，必要时可使用调经药物。请关注月经周期变化，如有持续不适，请及时就医。
龚琳
主治医师
四川大学华西第二医院
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患者咨询子宫恢复情况及腰痛原因，已打彩超显示子宫内情况混乱，子宫大小缩小。术后第三针已打一个月。患者女性39岁
就诊科室：妇科
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医生建议：建议：患者已打第三针一个月，应来医院复查子宫恢复情况。根据具体情况决定后续治疗。腰痛可能与手术恢复有关或其他原因造成，建议多休息和避免过度劳累。持续疼痛应及时就医检查和治疗。
龚琳
主治医师
四川大学华西第二医院
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文章 瘢痕妊娠，二胎的“痛”
2010 年世界卫生组织的一份报告指出，中国剖宫产率已达 46.2%，是全世界剖宫产率最高的国家。随着二胎政策的开放，瘢痕妊娠率逐渐升高，也成为二胎妈妈的痛。 什么是瘢痕妊娠呢？ 剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是异位妊娠的一种特殊罕见类型，是指胚胎着床于子宫切口瘢痕处。是一个限时定义，仅限于早孕期（≤12周）。 瘢痕妊娠有什么表现呢？ 停经、腹痛、阴道流血；剖宫产史孕妇一旦妊娠首先行超声检查排除瘢痕妊娠。 瘢痕妊娠有什么危害呢？ 囊胚植入子宫切口瘢痕处，容易发生子宫破裂、子宫大出血等严重并发症，甚至危及患者生命，需切除子宫。 怎么治疗呢？ 1、 子宫动脉栓塞后清宫术 子宫动脉栓塞与清宫术结合，是目前临床上较为常用的治疗方式。 经股动脉插管向子宫动脉注入栓塞剂能迅速、有效止血；栓塞后在Ｂ超监视下行清宫术，尽量清除胚囊绒毛，加快病变的吸收，并使术中大出血的风险大大降低。但可引起发烧、下腹疼痛，发生卵巢功能损害，影响子宫内膜容受性，甚至引起宫腔粘连等不良反应。 2、甲氨蝶呤治疗后清宫术 适合一般情况良好，孕龄＜８ 周，Ｂ 超提示胚囊与膀胱壁间的子宫肌层厚度 ＜ 2 mm，血清 β-HCG ＜5000 IU/L 患者。但甲氨蝶呤有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害。 3、B 超监视下清宫术 CSP 患者行清宫手术可能导致严重的难以控制的子宫出血从而危及生命。 4、腹腔镜或开腹手术 紧急情况下为挽救生命的选择。对于已在局部形成较大包块、血管丰富的患者可在子宫动脉栓塞后行此手术。 有没有一种更加安全、有效、创伤小的治疗方式呢？ 聚焦超声消融治疗后清宫术。聚焦超声消融对子宫内膜容受性影响小，是对有生育要求患者的一种较好的治疗方式。 高强度聚焦超声消融治疗CSP的原理： ①杀胚：局部高温杀灭胚胎活性，灭活孕囊周围植入组织的蛋白活性，破坏孕囊周围滋养血管导致胚胎缺血坏死。 ②止血：对于CPS滋养小血管可以有效封闭，对较大血管无损伤作用，防止大出血的发生。 但此方法不适合大出血需紧急止血者。 剖宫产史孕妇一旦妊娠首先行超声检查排除瘢痕妊娠。做到早发现、早治疗。
龚琳
主治医师
四川大学华西第二医院
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文章 快住手！日常这些行为，可能会伤害子宫和卵巢！
第1则伤害子宫的5个行为 一、没有科学避孕，意外怀孕而去做人流 一些机构可能会宣传“无痛”或者“很快”，但无论叫“人流”、“无痛人流”还是“药流”，对子宫的伤害程度都是差不多的。近期风险包括出血、残留、感染；远期来说还可能有宫腔粘连、不孕不育等。而且做的次数越多，风险越高。 二、长期腹压增加 比如说长期慢性咳嗽；长期便秘，蹲坑时间长也会增加腹压；长期腹压增加，可能会造成盆底功能障碍，子宫脱垂、尿失禁的风险上升。 三、肥胖 如果体重超过正常范围15%，就会增加3倍的子宫内膜癌风险。因为脂肪细胞会产生雌激素，对子宫内膜是一种刺激。 四、不卫生的性生活 病原体会通过阴道进入子宫，造成内膜炎症。另外男性包皮中的污垢，也是宫颈癌的危险因素。 五、性生活紊乱 性伙伴多，或性生活过早，都是宫颈癌的高危因素。 第2则伤害卵巢的4个举动 一、剧烈的情绪波动 情绪剧烈的波动，可能会造成闭经，偶尔一次可以经过调理复原，但如果经常情绪剧烈波动，中枢神经改变就会比较明显，影响到卵巢功能，造成不可逆的卵巢功能衰退。 二、吸烟 烟草中的有毒物质对生殖细胞有破坏作用，有调查发现吸烟的人卵泡素会比正常人少了7%，如果每天抽10根以上，卵泡素下降更厉害，不光是自己吸烟，被动吸烟也算。 三、环境中的内分泌干扰物 比如说杀虫剂、装修材料、油漆、染发剂、橡胶等等，这些对生殖系统都会有影响。有研究显示，理发师出现卵巢早衰是非理发师职业的5倍。 四、过度减肥 我们前面说肥胖会伤害子宫，但如果过度减肥则会伤害到卵巢。短期内减重太多，下丘脑分泌的激素会受影响，卵巢也会受影响，有一种病叫做“跌重性闭经”，会造成卵巢永久性早衰，是不可逆的！
龚琳
主治医师
四川大学华西第二医院
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文章 聚焦超声热疗和聚焦超声消融治疗有什么不同？
减少患者治疗次数，无需反复到院！ 今天有位群友咨询说自己做的聚焦超声治疗怎么和朋友的不一样。 她讲到：自己前段时间因为子宫肌瘤做了聚焦超声治疗，而今天和朋友聊天，得知朋友前不久也因为肌瘤做了这个手术，但她们是在不同医院做的。 她的子宫肌瘤有好几个，最大的一个是6点多公分，第二大的一个是3点多公分，还有两三个1点多公分的，但是只做了一次，就达到了满意的消融效果，而朋友只有一个5点多公分肌瘤，却去医院做了好几次...... 聚焦超声消融治疗 进一步了解，得知这位群友做的是聚焦超声消融治疗，而她朋友做的是聚焦超声热疗。聚焦超声热疗和聚焦超声消融治疗是两种不同的治疗方式，那它们有什么不同呢？ #1 聚焦超声治疗分为聚焦超声热疗和聚焦超声消融治疗，两者治疗的温度不一样，聚焦超声热疗的温度大多在42-50℃，通过持续加热导致细胞热损伤，但即使延长加热时间和增加加热的次数也不能完全杀死肿瘤细胞，有的损伤的细胞可通过修复重新恢复活性。 聚焦超声消融治疗的温度通常在65-100℃，可使靶区内组织细胞坏死，是不可逆的热损伤。 #2 聚焦超声热疗是大焦域（治疗范围可控性和精准性较差，升温效能差，难形成60℃以上的高温）， 聚焦超声消融是小焦域（治疗范围可控性、精准性高，升温效能高，易形成60℃以上的高温）。 #3 聚焦超声热疗通常需要多次治疗才能获得一些效果，并且有不少患者因为不能很好地遵循要多次到院治疗的方案而使治疗半途而废； 聚焦超声消融通常只需要进行一次消融治疗就可达到治疗目的，如此患者无须反复多次到医院进行治疗。 参考文献：《妇科聚焦超声100问》 注：本文为纯健康科普文章，文中涉及药物、技术、产品等只做表达所需，不具任何治疗建议，具体治疗方式请前往正规医院接受专业检查及治疗。
龚琳
主治医师
四川大学华西第二医院
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