疾病详情
患者因咳嗽、咳痰去医院就诊，医生根据症状和报告怀疑为肺炎。患者想了解治疗方案和药物选择。患者男性44岁
医生建议
疾病判断：根据症状和报告，患者很可能是肺炎。治疗建议：继续服用头孢克肟进行消炎治疗，关注症状变化。生活建议：注意多休息，避免刺激性食物。药物使用注意事项：如出现药物副作用或不适，请及时就医调整药物。
李鑫医生和患者的交流
李鑫医生主治医师
您好，我是智能医助，李鑫医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
李鑫医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
李鑫医生主治医师
您上传的胸部CT有什么异常吗？胸闷气短的情况是持续的还是偶尔出现？
患者
偶尔
李鑫医生主治医师
您的咳嗽有痰和嗓子异物感是持续性的还是随着其他因素变化？有无吸烟或接触刺激性物质的历史？
患者
持续的，但有时候轻有时候重
李鑫医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
上周三去做了体检，其中的胸部CT结果是这样的，从上周一开始到现在嗓子不舒服，有异物感，有痰，轻度咳嗽，有时候会有胸闷气短的感觉，体检血常规正常，不发烧
李鑫医生主治医师
根据李鑫医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，李鑫医生接诊会短信通知您，请留意短信。
李鑫医生主治医师
您有肺CT的片子吗
患者
现在没有，只有报告
李鑫医生主治医师
咳嗽的严重吗？晚上咳嗽重？
患者
不重
李鑫医生主治医师
有痰吗
患者
有
患者
黄的
李鑫医生主治医师
您周围人有咳嗽，发热的吗
患者
上周日我去医院给孩子办过出院手续，感觉就是从去医院开始嗓子开始不舒服的
患者
病房里孩子得肺炎的挺多
李鑫医生主治医师
也就是您1周前就出现咳嗽，咳黄痰，但是不发热，没有喘？憋气，这种不舒服吧
患者
嗯
李鑫医生主治医师
您这一周有吃什么药吗？
患者
昨天喝过止咳橘红口服液，还有******
李鑫医生主治医师
您消炎药就吃了1天？
患者
嗯
患者
一天半吧
患者
今天中午也吃了
李鑫医生主治医师
因为没有看到您的肺CT片子，所以不知道您的那个右肺中叶的炎症到底有多大一片。
李鑫医生主治医师
您去年体检是没有这个肺炎的情况的对吧？
患者
上次体检是三年多以前了
患者
最近三年多没体检
李鑫医生主治医师
明白了，
患者
当时没有
患者
去体检的时候已经嗓子不舒服三天了
患者
也偶尔咳嗽
李鑫医生主治医师
根据您这个报告来看的话，确实右肺中叶那个倾向于炎症，她的描述中写着沿支气管分布的，一般多是由于炎症等导致的，
患者
哦，那咋办呢
李鑫医生主治医师
您没有什么药物过敏吧
患者
没有
李鑫医生主治医师
您现在可以继续吃******，口服7天
患者
只要***就可以吗，家里两三种
患者
还有阿奇霉素
李鑫医生主治医师
然后您看看能不能拿到自己的肺CT的片子，因为想看看片子，您炎症范围大小，判断一下您需要吃多久的消炎药
李鑫医生主治医师
阿奇霉素对小孩效果不错，成人的话，耐药率比较高
患者
估计得过几天去医院
患者
哦
李鑫医生主治医师
肺炎的疗程一般是7到10天，然后在根据您肺炎的大小，判断用药的时间，
患者
头孢克肟可以吗
李鑫医生主治医师
还有您可以关注自己的痰的颜色，目前是黄痰，应该会逐渐变成白痰，或者只有干咳，
李鑫医生主治医师
可以的，
患者
除了消炎药还需要吃别的药吗
李鑫医生主治医师
其他的也就是辅助用药了，比如您有痰，可以吃点**的
李鑫医生主治医师
不建议直接吃止咳的，因为咳嗽止住了，痰就出不来了
李鑫医生主治医师
痰是通过咳嗽带出来的
患者
哦
患者
好的
李鑫医生主治医师
嗯嗯
患者
以前也这样过，每次都两三个月才好
李鑫医生主治医师
嗯嗯，肺炎的话后遗症就是咳嗽，
李鑫医生主治医师
会持续2到3个月的也有
患者
好的，以前没吃过**，吃过阿莫西林，感觉效果很小
患者
以前是当咽炎治的
李鑫医生主治医师
阿莫西林确实是效果弱一点
患者
这次整好体检，才发现肺部有炎症
李鑫医生主治医师
如果您后期只有干咳的话，您可以尝试尝试口服***止咳，
患者
好的，谢谢，有问题再麻烦您吧
李鑫医生主治医师
嗯嗯，没问题，有不懂的您随时联系我。
患者
好的谢谢
患者
不好意思忘问了，**的药吃什么
李鑫医生主治医师
您家里有切诺，***，或者鲜竹沥液吗
李鑫医生主治医师
这些都可以的
患者
没有，我买点吧，哪个最好啊
李鑫医生主治医师
***吧，因为切诺需要饭前吃，所有容易忘记，导致效果不*好。
患者
好的谢谢
患者
大夫您好，刚去做体检的医院看了下，给我开了盐酸莫西沙星片，那头孢克肟还用继续吃吗
李鑫医生主治医师
不用，您**和莫西沙星选择一种就可以。
患者
他看了片子，我问严不严重，他说还行
患者
哪个效果好
李鑫医生主治医师
其实都可以，莫西沙星的话对支原体这些肯定会更好，**的话，对肺炎也足够。
患者
那个一天才吃一片，我有点怕不够
患者
😂
李鑫医生主治医师
哦，没事，**的话就是时间依赖的，所以一天要吃三次，时间长了，杀菌效果就不好了。
李鑫医生主治医师
莫西沙星的话是浓度依赖的，一天就是吃一次
患者
哦
李鑫医生主治医师
他们两个的作用机制不一样
患者
**
李鑫医生主治医师
给您开了几天的呢？
患者
六天的
患者
够吗
李鑫医生主治医师
因为没看到您的片子，我不*知道到底有多大一片。
李鑫医生主治医师
您先关注症状吧
李鑫医生主治医师
比如痰颜色什么的
李鑫医生主治医师
然后2周以后复查胸部CT看肺炎吸收的情况……最好就是去同一家医院，这样人家可以从电脑上对比两次的片子
李鑫医生主治医师
更直观
患者
不白也不黄，像褐色
李鑫医生主治医师
嗯嗯，看看口服了抗生素以后会不会逐渐转成白痰
患者
哦
李鑫医生主治医师
不用特别早的复查CT，肺炎吸收也得有个过程，*早复查没有意义。最早最早的也就是2周的时候复查了。
患者
吃东西有忌口吗
李鑫医生主治医师
也就是刺激的东西，甜的辣的咸的，会刺激痰增加
患者
哦，好的
患者
谢谢
李鑫医生主治医师
没事
患者
大夫，怎么吃了那个莫西沙星后肚子特别疼
患者
虚
李鑫医生主治医师
那您先观察一下，如果疼的越来越重，就建议直接去急诊。
李鑫医生主治医师
因为不能明确到底和吃了**有没有关系
患者
感觉缓过来了，刚才又疼又虚冒冷汗
患者
吓死我了
李鑫医生主治医师
线上的话，对于这种突发的问题，治疗上有限，如果觉得不对，或者不好，还是需要线下就诊。
患者
嗯，多谢！
李鑫医生主治医师
没事～
患者
医生您好，麻烦问下，我觉得不大敢吃莫西沙星，还是吃头孢克肟吧，我昨晚吃的**，今天早晨可以吃**吗？还是等到晚上再吃？**一天两次还是三次？
李鑫医生主治医师
您把药盒拍给我
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
上班了，药盒在家，就这个药
李鑫医生主治医师
我说的是**
李鑫医生主治医师
您不是要改吃**吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
李鑫医生主治医师
一天2次，一次一片
患者
好的谢谢
李鑫医生主治医师
没事～
李鑫医生的问诊记录
-
总交流次数
124
医生回复次数
60
患者：男 44岁
-
总交流次数
115
医生回复次数
72
患者：男 82岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
李鑫
主治医师
已认证
北京大学第三医院 呼吸内科