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医生您好，我刚刚去做体检。 目前查出来有冠状动脉壁钙化。（之前是查出来有肺部结节轻微细小的，后来抗生素治疗以后，这次没查出来。） 嗯，血的指标上面有胆固醇略高，尿酸略高。B超显示你应该是有轻度脂肪肝吧。 我之前有十几年的抽烟历史，现在已经戒烟一年。
疾病详情
胸痛，冠状动脉壁钙化，冠心病诊断。患者男性36岁
医生建议
冠心病诊断明确，建议服用阿司匹林和瑞舒伐他汀，戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动。如有胸痛、胸闷等症状，及时就医。
王鹏医生和患者的交流
王鹏医生主治医师
您好，我是智能医助，王鹏医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王鹏医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
王鹏医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
医生您好，我刚刚去做体检。目前查出来有冠状动脉壁钙化。（之前是查出来有肺部结节轻微细小的，后来抗生素治疗以后，这次没查出来。）嗯，血的指标上面有胆固醇略高，尿酸略高。B超显示你应该是有轻度脂肪肝吧。我之前有十几年的抽烟历史，现在已经戒烟一年。像我这种情况，他可能是属于什么问题或者疾病。从目前的指标能判断吗？像这种要立刻进行治疗吗？需要进一步复查吗？如果治疗或复查的话，下一步的诊疗方向大概是什么样子？
王鹏医生主治医师
您好，请问您个人有什么不适的感觉么
患者
两三年前了经常有莫名**的胸痛。然后做了无数次的心电图，包括24小时心电图。嗯，做了各种各样的心超。最后还做了这个运动下的心肺测试啊。显示数据都正常。 今年心脏没有什么不舒服，没有什么异常的感觉。 就是查出来了这个叫冠状动脉壁钙化。
王鹏医生主治医师
好的。首先，您要立刻戒烟；然后尽快门诊做冠脉CTA ，评估有无冠心病，如果很严***住院治疗；最后，考虑到您血脂不**，建议服用瑞舒伐他汀降脂。
患者
我已经戒烟快1年了。 冠状ct还能做吗，问题是我最近三个月做了两次肺部CT了。
患者
从目前指标上来看很严重吗？我最近很忙出差比较多
患者
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王鹏医生主治医师
是的，有可能很严重
患者
我刚刚提交的问诊卡，您看了吗
王鹏医生主治医师
必须做冠脉CTA
王鹏医生主治医师
如果我没有看您的就诊卡，不会建议您做冠脉CTA
患者
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患者
补充一下
患者
就是不考虑辐射的危害，也要做这个冠状CT是吧？
患者
排除下这个风险
王鹏医生主治医师
必须做
王鹏医生主治医师
您很可能冠脉已经不好了，只是现在到什么程度的问题
患者
这个周末**有地方做吗？急诊啥的？
患者
我明天上午就出差了。
王鹏医生主治医师
这个我不清楚，建议越快**，三甲医院门诊都可以做
王鹏医生主治医师
但是急诊一般不做
患者
好的，谢谢王医生。我刚联系到**医院周日有门诊，他们说可能下午能加号。我现在赶过去。
患者
还有什么注意事项吗？当天能出结果吗？
王鹏医生主治医师
冠脉CTA属于增强CT，无需特别担心。
王鹏医生主治医师
一般冠脉CTA 两到三天出结果
患者
嗯嗯，我最近3个月已经做了2次肺部ct了
王鹏医生主治医师
好的
患者
我应该是先去找医生开单子做cta吧
王鹏医生主治医师
一般是这个流程，您和您要去的医院沟通确认好他们的流程
患者
挂外科还是内科？
王鹏医生主治医师
一般是心内科
患者
心血管内还是外
患者
好的
患者
今天没做上，预约了明天一早去做cta，刚刚找到了，详细的描述
患者
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王鹏医生主治医师
是的，36岁一般不应该有这种冠脉钙化病变
患者
嗯嗯，这个病程进展会很快吗？ 1年前的体检，x光胸片应该看不出来吧？ 半年前的运动心肺测试，也没明显异常，当时心超也做了，刚看了下报告，也没有发现钙化，是不是这些测试做不出来？ 我刚查了一下资料，说他这个病程先出现这个三高，嗯动脉粥样硬化，最后才会导致的钙化。我这个好像前边的步骤都省了。
患者
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患者
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王鹏医生主治医师
这个不清楚，每个患者情况不一样，以冠脉CTA为准
患者
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患者
这个是三个月前的肺部ct,还是说做CT的医生，如果没有付这个费用，他即使发现了问题，他也不会往上写。🥲
患者
因为用的设备位数都是加强的ct，这个设备也就是说这个进展也就是最近三个月才有的。🤣
患者
好的，等我后边出了报告，再麻烦您来看看。
王鹏医生主治医师
这个费用问题我不清楚，这个每个单位的影像学设备我也不清楚，还是要做冠脉CTA
患者
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患者
报告出来了
王鹏医生主治医师
冠心病，确诊
患者
这后续咋治疗？
王鹏医生主治医师
阿斯匹林、瑞舒伐他汀
患者
现在是这样我还有个情况，我刚刚申请上一个研究生，学费20多万。 像这种情况还有必要上吗？
患者
需要终生服药吗
患者
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王鹏医生主治医师
不影响上学，您积极治疗还有希望回复，因为您是青年患者，斑块可能会在用药后减少
患者
医生，我有几个问题: 1.我这种情况，还有可能逆转吗？ 2.这种情况发生，是日积月累发生？还是突然发生？我之前1-2年胸闷和这个有关系吗？这种情况心超看不出来吗？
患者
3.上学要考虑投资回报率😂
王鹏医生主治医师
有
王鹏医生主治医师
大概率抽烟完成
王鹏医生主治医师
第三个问题我回答不了
患者
我能申请打个电话吗？
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
王鹏医生主治医师
用药目前是阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗
王鹏医生主治医师
您没有实名，我开不了线上开处方
患者
实名了
患者
现在可以了
患者
我的意思是存活率，猝死率😂 我在正常积极治疗，遵医嘱的情况下
王鹏医生主治医师
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王鹏医生主治医师
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王鹏医生主治医师
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王鹏医生主治医师
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王鹏医生主治医师
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王鹏医生主治医师
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王鹏医生主治医师
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王鹏医生主治医师
正常治疗存活率和猝死率可以控制
王鹏医生主治医师
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王鹏医生主治医师
您好，系统显示您没有实名，我多次开具处方均被驳回，原因均为您未实名
患者
好的，我再看下
王鹏医生主治医师
还是被驳回，这两个**是常见药，您可以当地医院开药
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
他这里都是国产的仿制药。
患者
我应该吃多少毫*的？
王鹏医生主治医师
你说的不对，至少您截图内的阿司匹林是原研药
患者
是的是的，阿司匹林是原研药
王鹏医生主治医师
按您截图的药物，阿司匹林一天一次，餐前，每次一片
患者
他汀有两种规格。
患者
一种是5毫*的，一种是10毫*的。
患者
有什么注意事项吗？
王鹏医生主治医师
他汀10毫*，每天一次，晚餐后服用
王鹏医生主治医师
服他汀一周到一月内，抽时间复查血脂和**功能
患者
好的好的，我这种情况要去再做个造影再进一步检查一下吗？
王鹏医生主治医师
如果有胸闷症状频发，就要抓紧时间做造影
患者
好的谢谢王医生，你们院的这个造影好约吗？
患者
最近都没有特别明显的胸闷。
患者
但是我也想排除一下。
王鹏医生主治医师
等您需要的时候可以来我院门诊预约
患者
国庆节前有几天时间，我在想要不要把造影做掉，确认一下，心里也有底。
患者
然后到这个过完十一**周以后就忙了。年末之前应该就没时间了。🤣
王鹏医生主治医师
好的，那您可以抓紧时间来我院预约住院造影
患者
我这两天感觉左臂有点麻，跟这个有什么相关性吗
患者
好的好的，你一般是什么时间嗯在哪个门诊我能挂您的号吗？
王鹏医生主治医师
有可能，这个关系不能完全确定
王鹏医生主治医师
不需要挂我的号，您心内科普通门诊就诊就可以
患者
好的，感谢
患者
另外就是，我从事的是类似于这个咨询顾问这种工作。平时比较费脑子，出差比较多，这种工作会对这个疾病有加重的影响吗？
王鹏医生主治医师
这个问题我只能说有可能，但也可能没有
患者
好的
患者
另外就是王医生，我这种情况。 比如说我现在手臂有些麻，心脏的三角区也不知道是我投射的还是感觉稍微有点不舒服。 我这种情况，触发我去医院看急诊的点是什么？ 另外除了阿司匹林和他汀以外，我还需要备一些什么紧急的药物吗？
王鹏医生主治医师
有剧烈胸痛需要去急诊
患者
左肩和背部有一些麻木胀痛。这个时候要不要去医院查一下心梗三项？
王鹏医生主治医师
剧烈疼痛需去急诊
患者
好的。目前还算比较平缓。以麻木为主。
患者
我需要备一些硝酸甘油或者喷雾啥的吗？
王鹏医生主治医师
如果后续出现反复发作症状，可以备用
患者
好的
王鹏医生的问诊记录
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总交流次数
111
医生回复次数
47
患者：男 36岁
-
总交流次数
64
医生回复次数
29
患者：女 15岁
-
总交流次数
33
医生回复次数
15
患者：男 36岁
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王鹏
主治医师
已认证
复旦大学附属中山医院 心血管内科