疾病详情
宝宝最近反复拉肚子，颜色黄绿色，还有血。患者男性5个月11天
医生建议
疾病：病毒性肠炎，可能伴随继发性乳糖不耐受。治疗：饮食调整，避免油腻食物，注意补充水分，服用益生菌和蒙脱石散。生活建议：妈妈饮食要清淡，避免过敏食物和油腻食物，注意宝宝的个人卫生。
赵凯医生和患者的交流
赵凯医生主任医师
您好，我是智能医助，赵凯医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
赵凯医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
赵凯医生主任医师
您的大便情况变化很明显，尤其是出现血便。请问血便是全程都有的还是只在大便表面？
患者
看不懂
赵凯医生主任医师
抱歉，我来简化一下。每次我只问一个问题，例如关于你的症状。如果有检查图片，医生会看。处方开具前需确认是否已确诊。我不做诊断，只收集信息。现在，请问血便是鲜红色还是暗色？
患者
鲜红色
赵凯医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
两天一次大便后，开始一天一次，带有奶瓣，今天拉4次，大便带血，24号化验大便有隐血最后一次大便是绿便
赵凯医生主任医师
根据赵凯医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，赵凯医生接诊会短信通知您，请留意短信。
赵凯医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
这样会拉血吗？
患者
之前轮状和腺病毒同时有也没有拉过血
赵凯医生主任医师
会的，病毒感染明显的话，会出现的；因为大便常规检测没有白细胞和红细胞，所以不建议添加抗生素类药物服用。 目前宝宝服用的药物有哪些呢？近期有添加乳糖酶服用吗？目前宝宝饮食以什么为主呢？
患者
没有添加乳糖酶
患者
纯母乳
患者
赵医生我挂不到你的号
患者
周二打的疫苗
患者
今天突然这样的，我们也没有外出怎么会又感染了
患者
反复感染，这次第三次了
患者
没有服用药物，因为今天下午刚发现，才验的大便
赵凯医生主任医师
目前宝宝腹泻情况的处理意见如下： 1、饮食调整，妈妈的饮食规避再次开始，饮食需避免脂质含量高的食物（比如蹄髈、猪爪、骨头汤、油炸食品、***、花生、坚果等）的进食，需要避免海鲜（比如鳕*、**、海养基围虾等）、甲壳类（比如小*虾、小贝壳、大闸蟹等）、热带水果（比如榴莲、芒果、菠萝、菠萝菠萝蜜等）这类容易引发过敏的食物，牛奶和鸡蛋也建议规避，荤菜以**的瘦肉和鸡肉为主；如果有母乳冻奶或者冷藏奶喂养的，冻奶和冷藏奶要暂停，或者短期存储24小时内食用。 2、反复出现肠道病毒感染的情况下，建议在含乳饮食时添加乳糖酶服用，乳糖酶不限制**的；购置时需要个导购人员沟通下，具体的服用注意事项和用量，有效的话，满十四天疗程后逐渐减量停用。 3、建议添加肠道益生菌口服调整胃肠道功能，建议选择布拉氏酵母菌散（亿活）或者酪酸梭菌二联活菌散（常乐康）中的任何一款；肠道益生菌副作用比较小，还是比较安全的；肠道益生菌要求非空腹服用，冲调温度不超过40摄氏度。 4、可以考虑再次添加蒙脱石散口服；蒙脱石散是空腹服用的，就是两餐之间服用，温开水冲调，大便不再稀烂时，蒙脱石散须立即停用，用法是一天三顿，每顿三分之一包；不能硬灌，如果宝宝不愿意服用，可以考虑更换不同口味的蒙脱石散尝试，比如**味或者橙子味。 5、水份补充很**，要避免脱水，小婴儿水份补充可以通过母亲适量增加饮水，适量增加哺乳次数完成，进奶可以少量多次尝试。
患者
添加乳糖酶是考虑乳糖不耐受吗？
赵凯医生主任医师
反复病毒感染性肠炎，会引起继发性乳糖不耐受的。
患者
一天拉一次或者两天拉一次应该不是乳糖不耐受吧
患者
有病毒的时候才会一天拉4次
患者
我们这是反复病毒感染性肠炎吗？
患者
拉的黄绿色便便也是病毒引起的嘛？
患者
因为之前病毒感染也是金黄色的。这次又有血又黄绿色，有点焦虑
赵凯医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
赵凯医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
赵凯医生主任医师
上月24号腺病毒是正常的，今天腺病毒是阳性的，需要考虑再次感染，而不是原来的腺病毒感染未愈。
赵凯医生主任医师
反复病毒感染的情况下，很容易引起继发性乳糖不耐受，所以建议在含乳饮食时，添加乳糖酶的服用。
赵凯医生主任医师
宝宝腹泻的情况下，母亲饮食要关注，减少对宝宝胃肠道的食物性损害。
赵凯医生主任医师
药物方面就是非空腹服用的肠道益生菌，和空腹服用的蒙脱石散。
赵凯医生主任医师
然后观察各项治疗添加后，宝宝的恢复情况。
患者
好的了解了
患者
拉的黄绿色便便也是病毒引起的嘛？
患者
如果好了怎么调理肠道呢？
患者
便血也不需要特殊治疗吧？
患者
因为大便一直有隐血是不是需要调理啊？
赵凯医生主任医师
大便的颜色是黄色、金黄色、黄绿色都是可以接受的，目前大便的主要异常不是颜色的问题啊。
患者
好的，因为从来没有黄绿色，也有点焦虑
患者
出血的情况会好转吧
患者
大便化验一直有隐血怎么调理呢平时
赵凯医生主任医师
隐血也不是目前的主要问题啊，腹泻的时候，可能出现隐血的，目前主要的方向，依然是治疗腹泻啊。
患者
好的
患者
隐血是之前就有，所以想了解怎么解决
患者
后续如果有，也能提前知道怎么调理
赵凯医生主任医师
隐血不是指大便中一定存在血液；除了血液外，富含铁**的母乳、配方奶、高铁米粉、绿色蔬菜、红肉、动物内脏等食物、铁剂、维生素C等都可能使隐血试验呈阳性。
赵凯医生主任医师
况且现在宝宝存在腹泻，目前治疗的主要方向，还是腹泻的。
患者
医生宝宝现在吃了就吐
患者
也是腺病毒的症状嘛
患者
这次较之前严重多了
赵凯医生主任医师
如果宝宝进食后出现呕吐，就不是单纯腹泻了，要考虑急性胃肠炎的；而且进食后就吐，会导致水份和饮食摄入困难，就需要考虑静脉用药、就是挂水的的。 家长再观察下，如果进食就吐，晚上会建议急诊复诊的，安全第一。
患者
那赵医生你晚上在吗？
患者
需要住院吗？
患者
我给他喝了布拉氏，睡了一觉醒来就吐了，吐完他要吃喂完又吐了
赵凯医生主任医师
晚上我不在单位哦，而且发完这条信息，我也会去睡了哦；宝宝呕吐反复的话，需要急诊就诊呢。
赵凯医生主任医师
早上好啊。 宝宝情况有恢复些吗？
赵凯医生主任医师
下午好啊。宝宝目前还有呕吐、腹泻吗？
患者
晚上好赵医生，感谢关心
患者
宝宝就昨晚吐了两次就没再吐了
患者
今天放了很多屁，拉了一次大便，忘记拍照片了
患者
是糊糊状一坨一坨的拉 黄绿色
患者
今天就吃了布拉氏，还有20ml补液盐
赵凯医生主任医师
如果宝宝呕吐消失，腹泻**，提示病情在恢复的可能更大，可以不用特别担心了呢，继续目前治疗方案哦。
患者
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患者
宝宝一直揉眼睛
患者
如果好了还需要吃益生菌巩固吗？还是直接停掉
赵凯医生主任医师
肠道益生菌有效的话，疗程一般是1周左右。 揉眼睛的情况，如果持续的话，需要咨询眼科医生哦。
患者
好的
患者
平时可以吃合生元益生菌调理吗？
赵凯医生主任医师
不用啊；当然吃一些也可以。
患者
肠道*脆弱了
患者
动不动就反复感染，有没有什么建议
患者
因为这个问题已经咨询您三次了，每次都挂不到号
赵凯医生主任医师
如何带好宝宝，不是我的长项啊，平时娃基本都去家人在带；身体恢复了，可以咨询一下儿童保健科医生。 宝宝的喂养指导、生长发育和行为习惯等方面的情况，建议咨询儿童保健科医生哦。儿科主要面对的是疾病的处理，儿童保健科医生是负责健**宝的饮食调整、睡眠调理、营养**补充、生长发育监测和行为习惯培养等等。 我个人的建议是，昨天我们沟通的关于妈妈饮食调整的建议，宝宝腹泻恢复后，也依然要关注下。
患者
好的明白了
患者
像出血今天没有了，应该也不要紧了吧
赵凯医生主任医师
布拉氏酵母菌散口服停用后；如果考虑再服用些肠道益生菌的话，可以考虑以双歧杆菌（比如培菲康、****等等）、****（比如常乐康、**等等）或者****（比如妈咪爱等等）为主要菌种的药物，一款就可以，继续服用半月。
患者
好的
赵凯医生主任医师
不不，病情确实偏向于在恢复的可能更大，家长不用特别担心了，但依然要严密观察病情变化，安全第一。
患者
嗯嗯我再观察观察
患者
因为就昨天拉了
患者
听说腺病毒最起码一周
赵凯医生主任医师
病毒感染恢复的快慢，看宝宝抵抗力哦；尤其之前短期刚感染过的话，也有可能恢复比较快，前次的抗体还在，但很难说的。
患者
好的
患者
像奶瓣大便需要去干预吗？
赵凯医生主任医师
奶瓣，就是乳凝块，一般是宝宝摄入的母乳或者奶粉内的脂肪未完全消化，和钙或镁这些金属离子化合形成的皂块；如果**常时相比，量明显增多，需要处理，基础的治疗也是母亲饮食调整，和肠道益生菌哦。
患者
好的了解了
患者
宝宝一直放屁拉奶瓣是属于消化不良吗？
赵凯医生主任医师
目前宝宝存在腹泻哦，一直放屁和奶瓣增多，都属于腹泻的表现呢。
患者
之前两三天不拉，也是一直放屁
患者
请问吃**母乳会影响他大便的颜色吗？
赵凯医生主任医师
动物内脏脂肪含量高的，比如肝脏，不能进食*多的，所以要当心。
患者
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
刚刚拉的大便
赵凯医生主任医师
腹泻感觉依然存在，各项治疗要继续维持。
患者
好的
患者
有粘液
患者
奶瓣也多
患者
但是不稀不水了
赵凯医生主任医师
希望是越来越不稀不水呢。
患者
感觉他拉这个屎比较使劲
赵凯医生主任医师
肠道益生菌也有治疗效果哦。
患者
好的
患者
拉的屎只要不是稀水样就行了对吧？奶瓣粘液黄绿色可以不用管
赵凯医生主任医师
不对的，如果奶瓣多也要当心啊；如果粘液多，也要当心啊；有异常，大便常规要经常检测；基础治疗是母亲饮食调整，和肠道益生菌的服用。
赵凯医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
赵凯医生主任医师
家长啊，昨天沟通到现在，我发了近千字的回复吧；对待每一位宝宝，我都是尽力全力在认真接诊，但家长这样不认真看回复，我会很伤心的；我相信，能够做到这样回复的医生没有几位了，但家长这样，我会很难坚持下去的。
赵凯医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
赵凯医生主任医师
目前宝宝大便奶瓣、粘液、黄绿色，也是腹泻的表现，如果病情在好转，可以继续目前治疗方案，依然严密观察病情变化。
患者
好的
患者
因为不放心所以反复在确认
患者
来自一胎妈妈的焦虑
赵凯医生主任医师
确实可以理解的。
患者
嗯嗯谢谢
赵凯医生主任医师
应该得呢，谢谢信任的。
赵凯医生主任医师
早上好啊。 如果宝宝没有恢复，希望面诊下的话，今天是可以的；今天我休息，等会送娃去上学，然后可以直接到医院。
患者
中午好，今天到现在还没拉
患者
谢谢赵医生
赵凯医生主任医师
感觉宝宝病情正式在恢复了，妈妈饮食调整依然要关注哦。 应该得呢，谢谢信任的。
患者
好的喔，母乳还是挺麻烦的
赵凯医生主任医师
是的，但宝宝胃肠道功能存在异常时，妈妈饮食调整是基础，以后恢复了，也需要关注的。
患者
嗯嗯好的明白
患者
这个腺病毒不出门也会传染吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
精神状态还可以
赵凯医生主任医师
就和当年新冠类似，很多人都没出门，也给传染到了呢；病毒感染，防不胜防的。
患者
好的
患者
宝宝吃奶鼻子会有呼噜呼噜的声音，但是睡觉没有，是什么原因呢
赵凯医生主任医师
可能以后宝宝会出现过敏性鼻炎，一周岁左右，目前无需特殊治疗，严密观察病情变化。
患者
好的
患者
今天目前还没拉
赵凯医生主任医师
希望今天没有腹泻了呢，今天没有腹泻，明天就可以考虑停用蒙脱石散了。
患者
蒙脱石散他没吃，喂不进去
患者
就吃的布拉氏
患者
布拉氏还是坚持吃一周？再换其他益生菌吃半个月调理吗？
赵凯医生主任医师
布拉氏酵母菌散也可以从开始服用那天起，满五天疗程，然后更换为其他品类的肠道益生菌。
患者
好的收到
赵凯医生的问诊记录
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27
患者：男 5岁
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患者：男 3岁
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23
患者：女 1岁
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22
患者：女 1岁7个月
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33
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19
患者：男 3岁
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42
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21
患者：女 1岁9个月
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24
患者：女 1岁7个月
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总交流次数
47
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23
患者：男 1岁7个月
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56
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35
患者：女 3岁
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37
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21
患者：男 2岁6个月
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赵凯
主任医师
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