疾病详情
鼻塞流涕，咽喉痛，发烧，咳嗽痰多，已服用左氧氟沙星、肺宁颗粒和氨酚烷胺片，效果不明显。患者男性33岁
医生建议
感冒或呼吸道感染可能合并气道高反应，建议进行胸部X光或CT检查确诊。建议休息、多喝水，避免接触烟尘和刺激性气体。用药方面，可考虑使用头孢克洛、复方甲氧那明胶囊和孟鲁司特钠片，注意观察病情变化。
吴炜医生和患者的交流
吴炜医生主治医师
您好，我是智能医助，吴炜医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
吴炜医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
吴炜医生主治医师
你好，我是吴医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
吴炜医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
胸闷咳嗽气喘，呼吸有蜂鸣声，咳嗽肺疼
吴炜医生主治医师
请问有鼻塞流鼻涕，咽喉痛，发烧的症状吗？
患者
有鼻塞流鼻涕，不严重。咽喉有点干，不疼，不发烧
吴炜医生主治医师
嗯，咳嗽痰多吗？痰是什么颜色的？容易咳出来吗？
患者
周六日，有吃药，左氧氟沙星，肺宁颗粒，还有氨酚烷胺片，**念慈安枇杷膏。
吴炜医生主治医师
吃药有好转吗？
患者
咳嗽有痰，一般为亮黄色，偶尔痰为棕褐色
患者
有抽烟史，周五突然就这样，目前感觉没有好转
吴炜医生主治医师
嗯，做了什么检查吗？
患者
没有
吴炜医生主治医师
你左氧氟沙星片吃哪种，发个图片我看看
吴炜医生主治医师
从你描述的症状来看考虑感冒，呼吸道感染，喘息性支气管炎可能性比较大
吴炜医生主治医师
以前有鼻炎，哮喘的病史吗？
患者
应该是0.1g一片，12片的那个，药店买的。
患者
没有鼻炎哮喘历史
吴炜医生主治医师
嗯，效果可能差了一点
吴炜医生主治医师
你这种情况还要注意是不是合并了肺部感染的可能
吴炜医生主治医师
我这边先给你配点药看看，如果还是不能好转就需要去医院检查一下
吴炜医生主治医师
为了用药安全，请问您是否有药物过敏史？**功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品？是否在备育期？平常抽烟吗？最近一周有没有喝酒？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
有点像去年这个描述的症状
吴炜医生主治医师
嗯
患者
后来拍了片子，肺部没啥毛病
吴炜医生主治医师
那就好
吴炜医生主治医师
有什么用药禁忌吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
不知道有没有参考，您看看
患者
没有禁忌
吴炜医生主治医师
好的，稍等一下
患者
都可以吃
吴炜医生主治医师
好的
吴炜医生主治医师
建议你口服头孢克洛消炎配合左氧氟沙星片一起用
患者
内容因涉及隐私无法展示
吴炜医生主治医师
这个***暂时定期复查就可以了
吴炜医生主治医师
然后口服复方甲氧那明胶囊止咳平喘
患者
左氧氟吃完一盒了目前
吴炜医生主治医师
一盒吃了几天
患者
按每天5片，0.5g每次。两天
吴炜医生主治医师
那时间有点短
患者
周五下午有室内清灰工作，没戴口罩，周五晚上就开始疯狂打喷嚏，流鼻涕
患者
继而咳嗽，气喘肺疼
吴炜医生主治医师
你的情况我觉得还是存在气道高反应
吴炜医生主治医师
结合你上面的检查结果来看
吴炜医生主治医师
所以建议你把复方甲氧那明胶囊加上，然后晚上睡前半小时口服一片孟鲁司特钠片
患者
不*懂，气道高
患者
我这种是属于支气管感染，还是什么上呼吸道感染
吴炜医生主治医师
你这种情况考虑存在上呼吸道感染，不排除下呼吸道也有感染
吴炜医生主治医师
如果想确诊就需要去医院检查确诊
吴炜医生主治医师
存在疯狂打喷嚏流鼻涕一般考虑过敏性鼻炎可能性比较大
吴炜医生主治医师
加上你有气喘，呼吸有响声考虑气道痉挛
吴炜医生主治医师
也就是气道高反应的表现
患者
您开处方吧，我先吃看看
吴炜医生主治医师
你是感染合并了气道高反应
吴炜医生主治医师
好的
吴炜医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
吴炜医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
吴炜医生主治医师
处方已开具，点击处方就能看到具体的用法用量，用药前请您仔细阅读药品说明书，如您在用药过程中出现不适，建议及时线上咨询或去医院就诊。
吴炜医生主治医师
复方甲氧那明胶囊服用后会有想睡觉的情况
吴炜医生主治医师
孟鲁司特钠片晚上睡前半小时口服一片
患者
好的。
吴炜医生主治医师
这段时间注意休息，保证睡眠充足，不要熬夜，睡眠充足了抵抗力才能提高，然后饮食清淡点，不要吃生冷、辛辣及刺激性食品，保持室内空气流通，注意多喝温开水，不要饮酒抽烟，避免接触烟尘以及刺激性气体。
吴炜医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
没有
吴炜医生主治医师
好的，**把药调整一下，后面有什么病情变化或者有什么问题随时可以留言给我，希望我的建议能够帮助到您！祝您***复，生活愉快！ 麻烦您对我的服务做出文字评价，感谢！
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吴炜
主治医师
已认证
九江市第三人民医院 呼吸内科