孕期胎儿发育异常的诊断和处理-京东健康

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孕24周，胎儿头围和双顶径偏小，羊水指数低，医生建议进行羊水穿刺和TORCH检查，担心胎儿三尖瓣少量反流的影响。患者女性26岁

就诊科室：中医内科

医生建议

根据检查结果，可能存在胎儿发育迟缓的风险，需要进一步的评估和监测。建议进行羊水穿刺和TORCH检查，以排除染色体异常和感染因素。同时，定期进行超声检查，密切关注胎儿的生长和发育情况。保持良好的营养和休息，避免不必要的压力和焦虑。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我怀孕24周了，最近检查发现胎儿头围和双顶径都偏小，羊水指数也只有69，医生说可能有问题。

医生

首先，胎儿头围和双顶径偏小可能是由多种因素引起的，包括染色体异常、感染、遗传和营养不良等。羊水指数低于80也需要关注。我们建议进行羊水穿刺和TORCH检查，以排除染色体异常和感染因素。

患者

那我需要做羊水穿刺吗？还有TORCH是什么？

医生

羊水穿刺可以帮助我们更准确地了解胎儿的健康状况。TORCH是一种检测母体和胎儿是否感染某些病毒的方法，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。这些病毒可能会影响胎儿的发育。

患者

我还想知道，我的胎儿三尖瓣少量反流会有什么影响？

医生

三尖瓣少量反流在胎儿中是比较常见的现象，通常不需要特殊处理。但是，如果反流量增加或伴随其他心脏问题，可能需要进一步的评估和治疗。

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李茂华

主治医师

成都东区医院

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文章胎儿宫内生长迟缓是什么原因？

胎儿宫内生长迟缓的原因可能有孕妇因素、胎儿因素和胎盘及脐带异常等因素。 1.孕妇因素：遗传因素、营养因素、慢性血管疾病、妊娠并发症以及环境、孕妇年龄和胎产次等都可能导致胎儿宫内生长迟缓。 2.胎儿因素：胎儿本身发育缺陷；胎儿宫内感染，如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形体等；孕期放射线照射；胎儿生长因子受抑制也可能导致胎儿宫内生长迟缓。 3.胎盘及脐带异常：胎盘囊肿、水泡样变性、脐带过长、过细、扭曲、打结等也可能导致胎儿宫内生长迟缓。胎儿宫内生长迟缓是一个比较复杂的问题，需要综合考虑多种因素。确诊为胎儿宫内生长迟缓，应积极就医治疗，专业医生会根据具体情况进行个体化的评估和治疗。

医联媒体

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文章 17周游离雌三醇0.65正常吗？需要进一步检查吗？

那天，我拿着检查单，心里像揣着一只小兔子，蹦蹦跳跳的。17周的孕检，本该是喜悦的时刻，可那0.65的游离雌三醇值，像一道闪电，劈开了我的喜悦。我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，医生的声音透过屏幕传来，平静而专业：“这个值偏低，可能是因为胎儿宫内生长迟缓、胎儿宫内窒息、妊娠高血压综合征、先兆子痫、葡萄胎、胎儿先天畸形等疾病。” 我的心猛地一沉，这些名词，每一个都像一把锋利的刀，割在我的心上。医生接着说：“需要进一步筛查。” 我点了点头，心里却像被什么东西堵住了。我问他：“再筛查是怎么筛查？” 医生说：“可以羊水穿刺，也可以无创DNA。” 我犹豫了，20周的大排畸能不能行？医生说：“都可以。” 我叹了口气，心里想着：“现在这个风险高不高？”医生说：“我看见这个是低风险。” 我松了一口气，但紧接着又问：“我们这没条件做无创，还得去省城。” 医生沉默了一会儿，然后说：“那就再等一等。” 我看着窗外的天空，心里五味杂陈。我想起了怀孕以来的点点滴滴，那些甜蜜的瞬间，那些担忧的时刻。我告诉自己：“要坚强，为了宝宝，为了自己。” 回到家，我坐在沙发上，看着肚子，心里默默祈祷。我知道，我必须等待，等待那个结果，等待那个答案。日子一天天过去，我每天都在焦虑和期待中度过。直到有一天，我收到了京东互联网医院的短信，告诉我结果出来了，一切正常。我看着短信，眼泪忍不住流了下来。那一刻，我明白了，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有像我一样，在等待结果的时候，心里充满了焦虑和不安？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。希望大家都能珍惜健康，关爱自己，关爱家人。

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文章为什么多胎妊娠需要减胎？

在中国，传统观念认为多子多福。然而，在“只生一个好的”社会政策下，许多不孕症患者在治疗中希望多排几个卵泡，多移植几个胚胎，一次助孕，多胎分娩。然而，这种做法可能适得其反。多胎妊娠（一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿）属于病理妊娠，孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症，严重威胁母儿安全。随着胎数的增加，围产儿死亡率也明显增加，即使多个早产儿存活，其体格与智能素质也可能下降。为了有效而安全地控制胚胎和分娩数目，减少多胎妊娠对母儿的损害，提高存活儿的成活率与质量，实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要。多胎妊娠的并发症包括流产、妊娠高血压综合征、贫血、羊水过多、胎盘早剥及前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症、产后出血及产褥感染等。多胎分娩的围生儿死亡率明显增高，可能出现早产、胎儿宫内生长迟缓、双胎之一宫内死亡、胎儿畸形等情况。因此，减胎是为了保障母儿的生命权益，保证胎儿的生命质量。卫生部《人类辅助生殖技术规范》对移植胚胎数目有着明确的规定，助孕发生的多胎妊娠几率已大大超出了自然妊娠多胎的发生率。因此，卫生部也明确规定，多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。减胎技术已非常成熟，早期减胎后的剩余胎儿存活率也非常高，手术主要有经阴道或经腹两种途径。早期减胎采取经阴道减胎术，手术方式如同取卵术，以碘伏严格消毒外阴及阴道，在阴道B超引导下，使用特制减胎针经阴穿刺，穿过子宫壁进入所欲灭胚胎的胚囊，直接穿刺胚胎心管搏动部位，减灭胎儿。一般只进针一次，疼痛感轻，多数患者表示能忍受，部分患者无感觉。12周以后的晚期减胎在产科经腹减胎。因此，不孕症患者助孕治疗的精力耗费和经济付出都很大，在这种前提下，生育一个健康的宝宝尤其重要。许多患者存有侥幸心理，以减胎有风险为由拒绝减胎，认为自己养的起三个宝宝，可能等不到胎儿成熟就已发生流产、早产。之前的助孕治疗全部白费。这时再后悔未听从大夫的意见。悔之晚矣！

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