疾病详情
患者35岁，两年前开始夜间打鼾，影响家人睡眠，无其他症状，之前尝试过止鼾贴和喷药无效。患者男性35岁
医生建议
阻塞性睡眠呼吸暂停患者应进行睡眠监测，并根据医生建议选择合适的治疗方法。生活建议包括控制体重、戒烟戒酒、避免过度劳累。
李曼医生和患者的交流
李曼医生主治医师
您好，我是智能医助，李曼医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
李曼医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
李曼医生主治医师
好的，稍后医生会根据您的情况给出建议。请问打呼噜的情况有多久了？有没有其他症状伴随，如白天嗜睡或呼吸暂停？
患者
具体不清楚，应该是最近几年
李曼医生主治医师
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患者
打呼噜用什么药？
李曼医生主治医师
根据李曼医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，李曼医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
你好，我想咨询关于“打呼噜”的问题
李曼医生主治医师
您好！
李曼医生主治医师
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李曼医生主治医师
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李曼医生主治医师
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⭐鉴别诊断： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS） ⭐疾病介绍：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者常表现为日间嗜睡、夜间响亮鼾声、阵发性喘气或憋气、呼吸暂停和打鼾时突然觉醒。虽然睡眠呼吸暂停的诊断部分根据医生对症状的评估，但医生通常采用多导睡眠图来确诊及判断病情严重程度。持续气道正压、牙科医师安置的口腔矫治器、有时外科手术等可用于治疗睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停分为三种类型： ⭕1.阻塞性睡眠呼吸暂停：阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠呼吸暂停类型，系睡眠过程中喉咙或上气道反复闭合引起的。上气道包括从口腔和鼻孔到喉部并下到喉头的通道，并且这些结构会在人呼吸时改变位置。 ⭐阻塞性睡眠呼吸暂停可以按严重程度分类（AHI指数）： 轻度：每小时5到15次发作 中度：每小时16到30次发作 严重：> 30次发作/小时 ⭕2.中枢性睡眠呼吸暂停：中枢性睡眠呼吸暂停是一种更为罕见的睡眠呼吸暂停，它是由称为脑干的大脑部分出现呼吸控制问题引起的。在正常情况下，脑干对血液中二氧化碳（一种身体正常化学反应的副产物）含量的变化非常敏感。当二氧化碳水平较高时，脑干会发出信号，指示呼吸肌更深更快地呼吸，以通过呼气除去二氧化碳，反之亦然。在中枢性睡眠呼吸暂停时，脑干对二氧化碳敏感性降低。因此，中枢性睡眠呼吸暂停患者的呼吸较正常情况更浅更慢。 ⭕3.阻塞性和中枢性混合型睡眠呼吸暂停：第三种类型，混合性睡眠呼吸暂停是指在同一睡眠呼吸暂停期间混合出现中枢性和阻塞性因素。此型呼吸暂停常以阻塞性睡眠呼吸暂停开始并按阻塞性睡眠呼吸暂停处理。
李曼医生主治医师
⭐⭐⭐临床表现： ⭕睡眠中打鼾，随年龄和体重的增加可逐渐加重，呈间歇性，有反复的呼吸停止现象，严重者夜间有时或经常憋醒。甚至不能平卧睡眠。 ⭕白天嗜睡，程度不一，轻者表现为轻度困倦、乏力，对工作生活无明显影响：重者在讲话 过程中、驾驶时出现入睡现象。 ⭕患者可有晨起后头痛、血压升高。 ⭕晨起后咽部明显干燥，异物感。 ⭕可有记忆力下降、注意力不集中。 ⭕部分重症患者出现性功能减退，夜尿次数明显增多，性格急躁。 ⭕合并并发症者可出现相应症状，如夜间心绞痛等。 ⭕儿童患者除上述表现外，还有遗尿、学习成绩下降，胸廓发育畸形、生长发育差等
李曼医生主治医师
⭐⭐⭐相关病因： ⭕目前普遍认为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种全身性疾病，是高血压的独立危险因素，与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭、心律失常、糖尿病密切相关，同时又是引起猝死、道路交通事故的**原因。 ⭕常见*因或危险因素: （1）肥胖：BMI超过标准值的20％或以上，即 BMI≥28kg/m2 。 （2）年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病率增加，有资料显示70岁以后患病率趋于稳定。 （3）性别：女性绝经前发病率显著低于男性，绝经后与男性无显著性差异。 （4）上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等）、2度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。 （5）具有OSAHS家族史。 （6）长期大量饮酒和/或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物。 （7）长期吸烟可加重OSAHS。 （8）其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。
李曼医生主治医师
⭐相关检查： ⭕1检查颌面部的形态，看有没有下颌短小。 ⭕2.通过电子鼻咽喉镜及鼻窦CT检查判断是否有鼻腔狭窄、咽腔狭窄等影响通气的因素。 ⭕3.多导睡眠监测（PSG）是确诊OSAHS 以及了解 OSAHS严重程度的金标准。患者需要在医院的睡眠监测室睡一晚，仪器可以检测睡眠过程中是否有通气不良、缺氧等等。 ⭕4.如果确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征后，还可能需要做进一步的其他检查来明确病因，评估气道状态和治疗效果。常用的检查有鼻咽喉内窥镜检查、头部 CT 等影像学检查、食管测压等等，但是这些检查不是每个阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者都必须做的，而需要由专业的医生根据具体情况选择。
李曼医生主治医师
⭐⭐⭐⭕⭕⭕治疗方案： ⭐由于OSAHS是个全身性的综合征，因此治疗也需要综合性的去治疗，治疗的主要目的是改善通气和缺氧，改善整**康状况，提高生活质量。 ⭕一般治疗：超重或肥胖的患者要减重；戒烟戒酒，并尽量避免使用镇静催眠类药物，如果因为某些特殊疾病必须使用的，要跟医生充分讨论用药与OSAHS的权衡；侧卧位睡眠有助于改善打鼾的症状；避免过度劳累，尽量保证充足的睡眠。 ⭕非手术疗法（既呼吸机治疗）：持续气道正压通气（佩戴呼吸机治疗），经鼻持续气道正压通气（CPAP）是大多数有自觉日间嗜睡的鼾症患者的首选治疗选择；CPAP能改善生活质量，和降低血压。经鼻CPAP的不良反应有鼻部干燥及疼痛，一些病例可在气体加温加湿后缓解；面罩不合适也可引起不适。 ⭕手术疗法：对于不能耐受非手术治疗，或非手术治疗无效的患者，可以在医生评估后选择手术治疗。外科手术也可以与其他非手术治疗结合使用。 ⭐⭐常用的手术方式有鼻腔手术、扁桃体和腺样体切除手术、悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、软腭植入术、舌根及舌骨手术、舌下神经刺激治疗、牵引成骨术、单颌手术或双颌前移术、减重手术、气管切开术等等。由于每个OSAHS患者通气不良的原因和气道结构不同，需要由专业的睡眠医学专家进行综合评估后制定个体化的手术方案。 ⭕口腔矫治器治疗：由牙科医师安置的可移走口腔矫治器可帮助缓解轻-中度阻塞性睡眠呼吸暂停（和打鼾）。这些只在睡眠时才佩戴的器械有助保持呼吸道开放。大多数矫治器将颌部分开，将下颌**推，使舌部无法后移堵住喉咙。其他矫治器将舌部**牵拉。 ⭕药物治疗：目前尚无疗效确切的药物可以使用。
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患者
我就是晚上睡觉打呼噜，大概2年左右，但是没有其他症状，我165cm 64kg, 睡眠效果不错，
患者
主要是影响家人睡觉
患者
之前都没有打呼噜
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患者
我之前也试过止鼾贴，喷药，确实没有用，网上有那个U形夹舒张鼻孔，或者电动的不知道有没有用？
患者
我这个不是*严重，也就最近两年可能长了几斤肉，突然有打鼾，之前一直没有
患者
我35岁
患者
我不大想大动干戈做手术
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患者
好的，谢谢您，睡眠呼吸机需要长期佩戴吗？会不会戴了一段时间后，睡眠会改善？
李曼医生主治医师
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