疾病详情
D二聚体升高，全身水肿，不能翻身，脖子两侧出现硬块，疑似肺栓塞。患者男性61岁
医生建议
肺栓塞可能性较大，建议进行抗凝治疗，如利伐沙班或艾多沙班。注意卧床休息，避免剧烈活动，定期监测血氧饱和度。如病情加重，请及时就医。
王洁医生和患者的交流
王洁医生副主任医师
您好，我是智能医助，王洁医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王洁医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
王洁医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
铁岭市开原市**医院
患者
内容因涉及隐私无法展示
王洁医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
******，挂的滴流
王洁医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
最近脸庞，眼皮旁，手也胖，腿也胖，然后自己不能翻身60岁，男，之前高血压，糖尿病，脑出血，前列腺炎，这是昨天的检查结果
王洁医生副主任医师
根据王洁医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，王洁医生接诊会短信通知您，请留意短信。
王洁医生副主任医师
您好，我看了您发的检查结果，主要的问题是D二聚体显著升高
王洁医生副主任医师
这个指标升高是提示体内有血栓形成，具体的血栓部位还得做影像学检查评估，常见的是下肢深静脉血栓和肺栓塞
王洁医生副主任医师
建议要做一个下肢深静脉超声，以及做心脏彩超，看有没有肺动脉高压的表现
王洁医生副主任医师
针对您描述的全身水肿，化验看**功能都没有问题，也需要做心脏彩超排查心功能不全
患者
好的，那我就根据您的建议和医院那边说做一下上面的这些检查
患者
大夫，上面检查结果当中有一个是肝功能，您可以先看一看
患者
之前一直在吃海昆肾喜胶囊，但是最近一年吃的不是很及时，隔几个月会吃一两个月
患者
然后原来他可以自己翻身，但是最近几天发现它不能自己翻身，也不能自己吃饭了
患者
然后脖子两侧也出现硬块儿
患者
您看看还需要哪些我再补充的吗
患者
哦，对了，之前前列腺好像也有点问题，然后吃了点管前列腺炎的药物
患者
不好意思，这个可以忽略
王洁医生副主任医师
这种情况还要除外脑血管的问题啊
王洁医生副主任医师
得看看有没有急性脑梗
王洁医生副主任医师
应该要做头颅核磁看一下
患者
大夫想问一下那个肺栓塞一定要做吗
患者
因为我们这边这个检查还是挺*的，而且也不能报销
王洁医生副主任医师
先做心脏彩超，如果心脏彩超没有肺动脉高压的表现，肺栓塞可能性比较低，还要看一下心电图的表现
王洁医生副主任医师
以及在家可以给患者测一下氧饱和
王洁医生副主任医师
肺栓塞一般会伴有氧饱和下降
王洁医生副主任医师
如果氧饱**常的话，肺栓塞的可能性也比较低
患者
昨天送到医院的时候，测出来血养饱和度有点低，然后给他打了氧气，但是患者打了一段时间之后觉得不舒服他就往下摘，那个氧气最后也就没再继续打了。
王洁医生副主任医师
这种情况就必须要除外肺栓塞了
患者
所以您的意思是患者有肺栓塞这种情况
患者
然后现在要去除肺当中的栓塞？
患者
对了，患者过去一年，几乎天天卧床
患者
我们这边地方医院的大夫说，对于卧床的人有肺栓塞可能比较常见
患者
然后刚才也跟大夫说了，要做心脏彩超，应该明天才能做上。
患者
现在浮肿情况比昨天到医院之前变好了一些，但是还没有完全**
患者
然后这边的大夫说，血栓的情况发现的有点晚了，现在只能打一些*******，并且因为患者之前有过脑出血的情况，他也不敢轻易的给溶栓
患者
如果要溶栓的话，也只能从最小最小的剂量开始
患者
还想问下如果认为就是肺栓塞，或者说是其他原因导致的血栓，这种该怎么治疗呢？
王洁医生副主任医师
是的
王洁医生副主任医师
如果是肺栓塞的话，需要抗凝治疗
患者
那具体的用药有嘛，因为我们这边的大夫不怎么会治，也不怎么给用药
王洁医生副主任医师
抗凝药常用的有利伐沙班或者****
王洁医生副主任医师
如果是住院期间可以先用*****
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王洁
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 心血管内科