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颈部单侧淋巴结穿刺后确诊非小细胞鳞癌，北京医院建议检查鼻咽，**CT提示咽部，鼻咽部没显示，没有*处转移。本地医院已经做了鼻咽镜和喉镜未发现问题，截止目前找不到原发，老人80岁，考虑到年龄问题，想要一个保守的治疗方案，或者是下一步的建议？这个年龄是否有必要*
疾病详情
80岁老人，口咽癌，寻求保守治疗，想了解靶向药和免疫治疗的选择及副作用。患者男性78岁
医生建议
口咽癌可考虑靶向治疗或免疫治疗，需注意老人有肺部基础病，治疗期间需密切观察副作用，建议定期复查，保持良好生活习惯。
倪晓光医生和患者的交流
倪晓光医生主任医师
您好，我是智能医助，倪晓光医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
倪晓光医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
倪晓光医生主任医师
已经了解情况。请问老人目前身体状况如何？有无其他不适症状？
患者
声音说话发哑，暂时没有其他症状
倪晓光医生主任医师
声音嘶哑的情况有多久了？有无咳嗽、吞咽困难或体重下降？
患者
两个月，咽炎，肺部有肺气肿，间质性肺炎，重症慢阻肺,***等基础疾病，体重没有下降，没有吞咽困难
倪晓光医生主任医师
了解，老人有慢性肺部疾病史。目前非小细胞鳞癌的治疗方案有考虑过吗？是否已经与医生讨论过？
患者
与一些医生有探讨
倪晓光医生主任医师
好的，医生给出的建议是什么？老人和家人对治疗的态度是怎样的？
倪晓光医生主任医师
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患者
颈部单侧淋巴结穿刺后确诊非小细胞鳞癌，北京医院建议检查鼻咽，**CT提示咽部，鼻咽部没显示，没有*处转移。本地医院已经做了鼻咽镜和喉镜未发现问题，截止目前找不到原发，老人80岁，考虑到年龄问题，想要一个保守的治疗方案，或者是下一步的建议？这个年龄是否有必要继续查到原发？可否*药提高免疫力进行调整？
倪晓光医生主任医师
根据倪晓光医生平时工作习惯推断，一般会在下单后3小时左右接诊，倪晓光医生接诊会短信通知您，请留意短信。
倪晓光医生主任医师
您好
倪晓光医生主任医师
这个建议来我院查一下原发灶，北京医院经验不足
倪晓光医生主任医师
*药不行
患者
想问一下倪主任80岁老人想保守治疗，不*想放化疗了，如果是口咽部份癌症或是喉癌等，目前有没有特别好的靶向药，如果吃靶向药对有肺部基础病的老年人的副作用有多大？会不会影响到肺部或其他器官？如果不用靶向药，还用再做基因检测吗？
患者
没敢告诉老人**情况，老人现在不是很配合不愿意检查，如果在检查老人就可能知道**的情况了，还想问一下主任，这种情况下可不可以进行免疫治疗，如果是口咽癌或喉癌现在没有其他的反应，一般寿命在多长时间？老人是不是相对转移到缓慢些
患者
因为想保守治疗，不*想放化疗了，所以没有继续往下检查
倪晓光医生主任医师
免疫治疗可以试试
倪晓光医生主任医师
基因检测不用做
患者
麻烦问一下倪主任，老人这种移性非角化型鳞状细胞癌在只知道是口腔部位问题的情况下免疫治疗的具体用药和方案？用什么药？老人有颈动脉斑块、脑血管硬化、肺部肺气肿，重症慢阻肺，间质性改变，***一些慢性基础病
倪晓光医生主任医师
具体免疫治疗用药，需要肿瘤内科医生出方案，我们外科不能出方案
患者
倪主任，治疗后一般多长时间做一次检查看颈部的淋巴是否缩小？具体都要做什么检查？
倪晓光医生主任医师
一般用两个周期后，必须全面复查评估疗效
患者
具体是要做增强CT就可以了吧
倪晓光医生主任医师
CT➕彩超
患者
倪主任还想问您一下，免疫治疗一般对口腔的鳞状细胞癌的效果怎么样？是不是对于80岁的人也会有副作用？
患者
另外如果是免疫治疗的话，也不用做基因检测了吧
倪晓光医生主任医师
效果还是可以的，副作用是有，但是还是要用试试，否则发展了，患者更遭罪
倪晓光医生主任医师
不用基因检测
倪晓光医生的问诊记录
接诊医生
擅长: （1）鼻咽癌的诊疗和筛查。 （2）咽喉部乳头状瘤的微创治疗。 （3）声带息肉和声带白斑的诊断和治疗。 （4）声带粘连的治疗。 （5）颈部包块、原发灶不明颈部转移癌诊断。 （6）下咽癌和喉癌的诊疗和筛查。 （7）胃肠道息肉的诊断和筛查。 （8）食管癌的诊疗和筛查。 （9）胃癌的诊疗和筛查。 （10）结直肠癌的诊疗和筛查。
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倪晓光
主任医师
已认证
中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤外科