杨润豪医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 31岁
主诉：
半个月左右，帮忙看一下报告 帮忙确认一下如何治疗
杨润豪医生主治医师
您好，我是全科主治医生杨*豪，非常高兴由我为您提供咨询服务
杨润豪医生主治医师
稍等
杨润豪医生主治医师
主要是一个I类结节，一般都是良性的，还有乳腺导管扩张
杨润豪医生主治医师
请问您主要有哪些症状？
患者
严重程度，是否需要用药？胀痛
杨润豪医生主治医师
有无发热、红肿等？
患者
没有
杨润豪医生主治医师
目前是月经前后吗？
患者
是的
杨润豪医生主治医师
胀痛是否在月经结束后缓解？是否有乳头溢液或其他异常分泌物？
杨润豪医生主治医师
单纯的乳腺I类包块是良性的
杨润豪医生主治医师
一般是不需要进行用药
杨润豪医生主治医师
多在月经前后出现胀痛症状
杨润豪医生主治医师
一般经期结束就缓解的话，可以不用治疗
杨润豪医生主治医师
建议每年复查一下乳腺彩超明确有无改变就可以
患者
稍等一下 我这边问一下我老婆
杨润豪医生主治医师
好的
患者
是否有乳头溢液或其他异常分泌物？ 没有存在
患者
胀痛是否在月经结束后缓解？依然存在疼
杨润豪医生主治医师
了解， 患者是否有家族乳腺疾病史？是否有过乳腺手术或其他相关治疗史？
患者
没有
杨润豪医生主治医师
胀痛是否影响日常生活和工作？疼痛程度如何？
患者
正常是没有问题的，就碰到了就会有胀痛隐隐的
杨润豪医生主治医师
了解了，疼痛症状不算明显
患者
是的
杨润豪医生主治医师
是左侧才有还是双侧都有呢
患者
一侧
杨润豪医生主治医师
就是左侧是吗
杨润豪医生主治医师
了解了
患者
是的
杨润豪医生主治医师
疼痛是否随天气变化、劳累、情绪变化而波动？
患者
最近刚开始没有具体察觉
患者
没有
杨润豪医生主治医师
没有在哺乳期吧
患者
没有
患者
？？
杨润豪医生主治医师
目前根据您的描述，局部没有明显溢液、红肿、发热等感染症状
杨润豪医生主治医师
这种情况一般不严重
患者
不需要用药
杨润豪医生主治医师
没有发现乳腺的导管扩张的相关感染等，可能是乳腺增生引起的轻微炎症
患者
好的
杨润豪医生主治医师
我们可以通过物理疗法和药物，看看症状有无缓解
杨润豪医生主治医师
如果效果不好，建议及时线下医院就诊
杨润豪医生主治医师
为了用药安全，请问是否有严重药物过敏史或者药物不良反应？近期**功能是否正常？是否有慢性疾病？近期是否在使用其他药物？近期是否饮酒或使用含**的药品？目前是否处于孕期，哺乳期，备孕期？
患者
以上没有
杨润豪医生主治医师
稍等
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
帮我看一下这一份报告呗
杨润豪医生主治医师
乳癖消片：口服一次 5-片、一日 3 次，可以局部使用热敷 ，每日2次 ，每次15-20分钟
患者
👌🏻 谢谢
杨润豪医生主治医师
请您稍等，我正在为您开具处方，可能会花费2分钟左右的时间，上一个完毕后有时间再给你解答其他的问题
杨润豪医生主治医师
稍等
患者
我个药我有
杨润豪医生主治医师
好的
杨润豪医生主治医师
那您可以继续使用
患者
帮我看一下，我刚才发的报告呗
患者
脱发
杨润豪医生主治医师
男性女性
杨润豪医生主治医师
年龄多大
患者
男士 28
杨润豪医生主治医师
抱歉，这个确实不是我擅长的，可能是睾酮水平稍高引起的
杨润豪医生主治医师
建议您具体咨询一下皮肤科
杨润豪医生主治医师
其他的检查大致都是正常的
患者
好的 谢谢
杨润豪医生主治医师
不客气，祝您***复。如果有其他问题，随时联系我。
杨润豪医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
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杨润豪
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