文章 马蹄内翻足的有效治疗方法:Ponseti石膏矫形加跟腱切断术
对于先天性马蹄内翻足的治疗,国际上广泛认可的方法是Ponseti石膏矫形加跟腱切断术和后期的支具矫形。这种方法尤其适用于婴幼儿先天性马蹄足,效果显著。
Ponseti疗法是一个系统的治疗马蹄内翻足的方法,通常包括以下三个步骤:
- 石膏矫形:一般需要4-5次石膏矫形来纠正内翻及高弓畸形。每次石膏固定时间为1-2周,具体更换频率根据患儿的年龄和生长速度来决定。
- 跟腱切断术:在石膏矫形后,大多数患儿的跟腱会变得紧张,需要进行跟腱切断术来纠正马蹄畸形。切断后,跟腱会回缩并被出血填充,随后凝固、激化、瘢痕化,最后将断裂的跟腱桥接起来。这个过程几乎与正常跟腱无明显差异。然后,石膏固定于足外旋,尽可能背屈位3周拆除。
- 支具矫形:第三步采用足外旋支具固定,以维持获得的矫形并预防复发。最初3个月需要昼夜佩戴支具(每日不得少于23小时),之后支具时间可缩短至夜间12小时,持续至患儿3~5岁。
需要注意的是,Ponseti方法的治疗过程并非一成不变的。对于跟腱特别紧的患儿,当石膏打1-2次后内翻得到一定纠正,足尖超前朝下,整个小腿及足形成锥形状,石膏固定后很容易滑脱。为了避免滑脱,可以提前切断跟腱,使踝关节可以背伸,再进行石膏固定则不易滑落。
精准医疗探秘
文章 早期治疗先天性马蹄内翻足:重要性与方法
先天性马蹄内翻足是一种常见的出生畸形,影响新生儿的足部发育。这种疾病的发生率在我国约为1‰,男孩比女孩更容易受到影响。它可以单独或同时影响一只或两只脚。早期诊断和治疗对于预防并发症和改善患者的生活质量至关重要。
该疾病的病因尚不明确,可能与遗传、环境和子宫内胎儿位置等多种因素有关。患儿出生时即可显示足部畸形,包括足尖内指、足心内翻和内侧软组织挛缩等特征。这些症状在严重情况下可能会形成“蟹钳样”畸形。
传统的治疗方法通常在患儿满6个月后进行,包括松解挛缩的软组织并用钢针和石膏固定足部于正常位置。然而,这种方法可能会破坏足部的正常解剖结构,导致复发、足部发育不良、距骨头坏死和行走疼痛等问题。
近年来,国际上公认的最佳治疗方法是早期连续石膏矫形加经皮跟腱切断术再配合矫形支具治疗的方法。这种方法可以在患儿出生后5天开始,通过逐步恢复足部各骨间的正常解剖关系,完全保留足部的肌肉和韧带,从而维持足部的发育能力和稳定性。该方法的优点包括无痛苦的石膏操作、微创的手术操作、简便舒适的支具佩戴、疗效好、治疗成功率高、复发率低以及无远期并发症等。
总之,早期治疗先天性马蹄内翻足是非常重要的。家长应该及早寻求专业的医疗帮助,避免延误治疗时间,影响孩子的足部健康和未来的生活质量。
未来医疗领航员
文章 小儿马蹄内翻足的早期治疗与康复
马蹄内翻足是小儿常见的足部畸形,通常在出生后即可发现。这种畸形表现为足部形态异常,包括内收、内翻和马蹄形变。根据统计,中国新生儿中大约每1000人就有1人患有这种疾病,男孩比女孩更容易受到影响。虽然这种疾病可能会影响到一个或两个足部,但只要及时并正确地治疗,宝宝完全可以恢复到正常水平。
早期发现和治疗对于宝宝的康复至关重要。家长需要密切关注宝宝的足部情况,并在发现异常时立即寻求专业医疗帮助。延迟治疗或错误的治疗方法可能会导致严重后果,特别是在宝宝的生长发育关键期,药物治疗可能会对孩子造成伤害,甚至可能引起依赖和成瘾。康复训练虽然是一种有效的治疗方法,但需要长期坚持,并且不能完全根治疾病。手术治疗也存在一定的风险,尤其是对于新生儿来说。
因此,找到根本原因并选择正确的治疗方法是至关重要的。目前,Penseti石膏治疗被认为是最有效的治疗方法之一,可以使先天性马蹄内翻足的治愈率达到90%。该方法包括每周进行一次手法矫正和更换石膏,通常需要五到六次。如果跟腱挛缩严重,可能需要在足部完全矫正后进行经皮跟腱切断术,并使用Dennis-Browne支架进行保护,持续大约2年左右。治疗过程中需要根据每个孩子的具体情况进行全面评估,并确定最适合的治疗方法。
需要注意的是,先天性马蹄内翻足容易复发,因此无论采用哪种治疗方法,都需要坚持治疗,不能轻易放弃。只有这样,才能确保宝宝获得良好的康复效果。
健康管理专家
李凯群
主治医师
骨科
南方医科大学南方医院
邹瑞
副主任医师
骨科
南京鼓楼医院
石青
副主任医师
骨科