在日常生活中，我们常常会遇到各种疾病，但有些疾病的表现相似，容易混淆。肾炎作为一种常见的肾脏疾病，其症状与其他疾病有时难以区分。本文将为您详细介绍如何正确鉴别肾炎与其他疾病，帮助您更好地保护自己的健康。

一、慢性肾炎与狼疮性肾炎的鉴别

狼疮性肾炎与慢性肾炎在临床表现和组织学上相似，但狼疮性肾炎是一种全身性疾病，除了肾脏损害外，还可能伴有发热、皮疹、关节炎等症状。此外，狼疮性肾炎患者血常规检查常出现白细胞下降，免疫球蛋白增加，抗核抗体阳性等。

二、慢性肾炎与原发性高血压肾损害鉴别

原发性高血压肾损害患者常在高血压的基础上出现肾脏损害，如蛋白尿、血尿等。鉴别时需注意患者高血压的出现时间，高血压出现在尿改变之前，且肾小管功能损害较明显。此外，心、脑血管及视网膜血管硬化性改变也较为明显。

三、慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别

慢性肾盂肾炎与慢性肾炎在临床表现上相似，但慢性肾盂肾炎患者常有泌尿系感染史，尿检白细胞增多，尿细菌培养阳性。此外，静脉肾盂造影和核肾图检查可发现肾脏损害程度不等的表现。

四、其他原发性肾小球疾病

（1）隐匿型肾小球肾炎：隐匿型肾小球肾炎主要表现为无症状性血尿和蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退。（2）感染后急性肾炎：感染后急性肾炎与慢性肾炎在潜伏期、血清C3的动态变化、疾病转归等方面有所不同。

了解这些鉴别方法，有助于我们更好地识别肾炎，及时就医，避免误诊误治。

肾穿刺活检术是一种微创病理诊断技术，通过B超引导下的经皮肾脏穿刺技术进行。该技术因其安全性高、损伤小而广泛应用于临床实践中。下面将详细介绍该技术的适应症、禁忌症和可能出现的并发症。

适应症：

1. 急性肾小球肾炎：如果经过2-3个月的治疗仍未见缓解，应进行肾穿刺病理检查。
2. 急进型肾小球肾炎：病理检查对于本病的确诊和制定治疗方案至关重要。因此，在初步诊断后应立即进行肾活检，越早越好。
3. 原发性肾病综合症：该综合症可能由至少5种不同类型的肾小球疾病引起，它们的治疗方案和疗效各不相同。因此，进行肾穿刺检查是非常必要的。
4. 慢性肾小球肾炎：肾穿刺活检可以确定肾炎的病理类型，并了解疾病的严重程度。
5. 隐匿型肾小球肾炎：如果患者无症状地出现蛋白尿和/或血尿，鉴别诊断困难时，需要进行肾穿刺病理检查。
6. 继发性小球疾病：例如狼疮肾炎、紫癜性肾炎等，肾脏病理材料对于明确疾病诊断和分型、评估病情非常有价值，应进行肾穿刺。
7. 遗传性肾小球肾炎：Alport综合征及家族性血尿，肾穿刺病理检查对诊断意义重大。
8. 高血压肾病、糖尿病肾病：如果临床诊断不明确，仍应进行肾穿刺病理检查。
9. 肾小管间质性肾炎：急性和慢性肾小管间质肾炎的确诊主要依靠肾穿刺病理检查。
10. 急性肾功能衰竭：如果急性肾功能衰竭的病因不明确，应进行肾穿刺病理检查。

禁忌症：

1. 明显出血倾向者。
2. 严重高血压，无法稳定控制在160/100mmHg以下者。
3. 慢性肾衰竭肾脏已萎缩者。
4. 孤立肾、马蹄肾、肾肿瘤不宜穿刺。
5. 活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水（脓）肾周围脓肿不宜穿刺。
6. 妊娠晚期、高度肥胖、高度腹水为肾穿刺相对禁忌症。

并发症：

1. 血尿：肾穿刺后肉眼血尿发生率为3%-5%，通常在1-3天内转清。
2. 肾周血肿：发生率为1%-2%，大多数为小血肿。
3. 动静脉瘘：极少数慢性肾衰竭及高血压患者可能出现动静脉瘘。