王欣宇医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 35岁
主诉：
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
王欣宇医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
王欣宇医生主治医师
请问您这种情况多久了？线下医院有就诊过吗？
患者
有十几年了，看过医生，现在主要身体有热，身体虚
王欣宇医生主治医师
请问平时有手足心发热吗？请问平时有夜晚盗汗吗？
患者
身体里有虚热，全身虚，精神差
王欣宇医生主治医师
1. 精神方面：萎靡不振、乏力、气短、心慌心悸 2. 饮食方面：食欲不振、胃肠症状。 3. 睡眠方面：难以入睡或入睡后不愿起床、多梦。
患者
晚上没盗汗
王欣宇医生主治医师
这些症状有哪些
患者
有乏力，其他没有
王欣宇医生主治医师
请问平时有口燥咽干、心烦失眠吗？
患者
我睡眠很好
王欣宇医生主治医师
手足心发热有吗
患者
全身发热吧
王欣宇医生主治医师
好的
王欣宇医生主治医师
根据您的舌苔及症状，您目前的情况考虑是气虚引起的
患者
这个吃什么药？
王欣宇医生主治医师
针对你这种症状，我擅长使用*药治疗，如果可以接受*药治疗，我会根据您的情况开一张最适合你的处方，你可以线上直接下单，顺丰送药上门
王欣宇医生主治医师
我会先开7天的药，一般会对你的症状有改善，服药一周后来找我复诊，我会根据你服药后的变化给你斟酌调方
王欣宇医生主治医师
给您开泡水喝的*药**调理好吗？*药**效果好，副作用小，一人**，开水冲服就可以了！*药**是*药有效成分的提取物，方便高效！
患者
开***可以吗？
王欣宇医生主治医师
*药**效果好、配伍全面
患者
七天多少钱？
王欣宇医生主治医师
*药**剂是*药处方制成的**剂，7天大概200多一点，您觉得可以吗？
患者
有效果吗？
王欣宇医生主治医师
一般一周会有改善的
患者
我考虑一下吧，身体*难调理好了
王欣宇医生主治医师
那给您开***
王欣宇医生主治医师
为了您的用药安全，我需要向您确认： ①您是否有食物/药物（青霉素、**等）过敏史?②是否有慢性病史，如高血压，糖尿病，冠心病等？③**功能是否正常？④是否有长期用药史？⑤近一周是否饮酒？⑥男性：是否处在备孕期？女性：是否处在月经期、哺乳期或者备孕期？如果有这些情况，请及时说明。如果没有，请回复“无”。
患者
这些都没有
王欣宇医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王欣宇医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王欣宇医生主治医师
这边为您开了处方。如果平台没有药物或者因为其他原因不能购买，建议您根据药物名称线下药店进行购买，感谢您的理解。
王欣宇医生主治医师
请您在用药以前仔细查看药品说明书中的禁忌及注意事项。如您在用药过程中出现其他不适或者持续无法耐受的症状，请立即停药，并及时线下医院就诊。
王欣宇医生主治医师
由于线上诊疗条件有限，不能对疾病进行充分的判断，建议您用药3-5天，如果症状没有改善或者有加重的现象，建议及时线下医院就诊。同时后续您如果有什么医学问题，可以随时线上问诊
王欣宇医生主治医师
建议您平时合理饮食，保持均衡饮食摄入量的蛋白质，碳水化合物，***，可抗物质，而且避免这种辛辣刺激，油炸油腻，生冷寒凉食物，避免喝酒。建议平时坚持适度的体育锻炼，提高身体的素质和免疫力，保持充足的睡眠时间，避免熬夜，学会有效的情绪管理，保持心理健康，调节情绪，保持内心的平静和**.
王欣宇医生主治医师
如果您对我的回答满意的话，请您点击我们对话页面右上角“评价”给予五星好评。非常感谢
王欣宇医生主治医师
麻烦给个好评可以吗，谢谢您！
患者
好的
王欣宇医生主治医师
好嘞
王欣宇医生主治医师
谢谢您，祝您生活愉快、天天开心！
患者
能喝酒吗？
王欣宇医生主治医师
少喝点
王欣宇医生主治医师
会影响药物效果
患者
好的，谢谢
王欣宇医生主治医师
不客气的
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王欣宇
主治医师
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株洲市中心医院 中医内科