王欣宇医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 67岁
主诉：
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
王欣宇医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
王欣宇医生主治医师
请问您这种情况多久了？线下医院有就诊过吗？
患者
没去过，这个情况好久了
王欣宇医生主治医师
请问您有什么症状呢
患者
尿频，尿不尽，尿分叉，掉头发，口苦口干，腰酸，浑身无力，眼睛干涩
王欣宇医生主治医师
请问平时有手足心发热吗？请问平时有夜晚盗汗吗？
患者
冬天会有手足心发热，盗汗
王欣宇医生主治医师
请问平时有口燥咽干、心烦失眠吗？
患者
有的
王欣宇医生主治医师
根据您的舌苔及症状，您目前的情况考虑是肾阴虚火旺合并气虚引起的
患者
以前也在京东看过，说是脾肾阳虚
王欣宇医生主治医师
目前考虑是肾阴虚合并气虚为主
患者
还有晚上梦遗，一般10天左右就会有一次
王欣宇医生主治医师
阴阳会互相转化的
患者
这两天在网上查了下。感觉全身都有毛病
王欣宇医生主治医师
针对你这种症状，我擅长使用*药治疗，如果可以接受*药治疗，我会根据您的情况开一张最适合你的处方，你可以线上直接下单，顺丰送药上门
王欣宇医生主治医师
我会先开7天的药，一般会对你的症状有改善，服药一周后来找我复诊，我会根据你服药后的变化给你斟酌调方
王欣宇医生主治医师
给您开泡水喝的*药**调理好吗？*药**效果好，副作用小，一人**，开水冲服就可以了！*药**是*药有效成分的提取物，方便高效！
患者
这个问诊名字不是我，是我爸嗯，不知道怎么回事没改过来
王欣宇医生主治医师
好的
王欣宇医生主治医师
没关系
王欣宇医生主治医师
舌头和症状是您的
患者
还有就是射精的时候不是射出来的，是流出来的，有时候射精感觉不到
王欣宇医生主治医师
给您开药物
患者
是我的
王欣宇医生主治医师
只是用了您父亲的实名而已
患者
是的
王欣宇医生主治医师
为了您的用药安全，我需要向您确认： ①您是否有食物/药物（青霉素、**等）过敏史?②是否有慢性病史，如高血压，糖尿病，冠心病等？③**功能是否正常？④是否有长期用药史？⑤近一周是否饮酒？⑥男性：是否处在备孕期？女性：是否处在月经期、哺乳期或者备孕期？如果有这些情况，请及时说明。如果没有，请回复“无”。
王欣宇医生主治医师
您好，还在吗？？
患者
在的
王欣宇医生主治医师
好的
王欣宇医生主治医师
为了您的用药安全，我需要向您确认： ①您是否有食物/药物（青霉素、**等）过敏史?②是否有慢性病史，如高血压，糖尿病，冠心病等？③**功能是否正常？④是否有长期用药史？⑤近一周是否饮酒？⑥男性：是否处在备孕期？女性：是否处在月经期、哺乳期或者备孕期？如果有这些情况，请及时说明。如果没有，请回复“无”。
王欣宇医生主治医师
人呢？？？
患者
只是先咨询一下，暂时不开药，这段时间忙，忙完了到时候再来
王欣宇医生主治医师
好的
王欣宇医生主治医师
请您在用药以前仔细查看药品说明书中的禁忌及注意事项。如您在用药过程中出现其他不适或者持续无法耐受的症状，请立即停药，并及时线下医院就诊。
王欣宇医生主治医师
建议您平时合理饮食，保持均衡饮食摄入量的蛋白质，碳水化合物，***，可抗物质，而且避免这种辛辣刺激，油炸油腻，生冷寒凉食物，避免喝酒。建议平时坚持适度的体育锻炼，提高身体的素质和免疫力，保持充足的睡眠时间，避免熬夜，学会有效的情绪管理，保持心理健康，调节情绪，保持内心的平静和**.
王欣宇医生主治医师
如您后续有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或前往线下医院就诊。
患者
好的，谢谢
王欣宇医生主治医师
如果您对我的回答满意的话，请您点击我们对话页面右上角“评价”给予五星好评。非常感谢
王欣宇医生主治医师
麻烦给个好评可以吗，谢谢您！
王欣宇医生的问诊记录
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王欣宇
主治医师
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株洲市中心医院 中医内科