吴婷婷医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 20岁
主诉：
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
吴婷婷医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在查看您的舌苔测评报告，体质辨识除了看舌苔，还要结合您的主要症状分析才更准确，请问您平时睡眠怎么样？
吴婷婷医生主治医师
请问您平时有没有眠浅多梦的情况？
患者
有
吴婷婷医生主治医师
舌诊是辨病的一种方式。也需要看您的临床症状。请问您现在最**的不适症状是什么？
患者
睡眠不*好
吴婷婷医生主治医师
请问您平时会不会经常熬夜？
吴婷婷医生主治医师
有没有急躁易怒的情况？
吴婷婷医生主治医师
会不会感觉口干口苦？
吴婷婷医生主治医师
有没有怕热多汗的情况？
患者
有
患者
没有
患者
有点
吴婷婷医生主治医师
请问平时差不多几点入睡？
吴婷婷医生主治医师
有没有小便黄的情况？
患者
十一点
患者
没有
吴婷婷医生主治医师
平时有没有胃痛胃胀的情况。
患者
偶尔
吴婷婷医生主治医师
有没有大便不成形或者大便粘滞粘马桶的情况。
吴婷婷医生主治医师
有没有腹胀排气多的情况？
吴婷婷医生主治医师
有没有口气重的情况？
患者
都有
吴婷婷医生主治医师
请问除了上述不适，你还有其他症状吗？
患者
没有
吴婷婷医生主治医师
您的情况从舌苔和症状上看，主要表现为肝火旺，阴虚湿热重的情况。
吴婷婷医生主治医师
失眠的情况和您的肝火旺，肝火扰心有关系。
吴婷婷医生主治医师
也和您的脾虚有关系。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
吴婷婷医生主治医师
脾为后天之本，脾虚运化功能失调，会导致气血不足的情况。血不养心，所以会出现失眠的情况。
吴婷婷医生主治医师
请问您有没有试过药物过敏的情况，有没有**功能的异常，以便为您指导用药。
吴婷婷医生主治医师
有没有处在经期妊娠或者哺乳的情况？
患者
没有
吴婷婷医生主治医师
你想喝*药汤剂吗？还是***。汤药药更对症一些。***效果可能要缓慢一些。平台上可以给您煎药。包邮给您。到时候可以直接喝的。也有**剂。直接用热水冲开就可以。
患者
汤剂
吴婷婷医生主治医师
好的
吴婷婷医生主治医师
您稍等
吴婷婷医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
吴婷婷医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
吴婷婷医生主治医师
处方已发送
吴婷婷医生主治医师
给您开了7付*药代煎。
吴婷婷医生主治医师
给您选择的是*药代煎。是平台煎煮，冷链发送。平时可以放在冰箱冷藏上。服用的时候用热水烫一烫。一次一包，一天两次。
吴婷婷医生主治医师
年期间不要吃辛辣油腻刺激性的食物，不要吃寒凉生冷的食物，多清淡饮食。
吴婷婷医生主治医师
注意休息，避免劳累，不要熬夜。
吴婷婷医生主治医师
需要适当的运动。
吴婷婷医生主治医师
祝您身**康
患者
好的，谢谢
吴婷婷医生主治医师
不客气
吴婷婷医生主治医师
如果您对我的回答满意的话，请您点击我们对话页面右上角给予五星好评。非常感谢
吴婷婷医生主治医师
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接诊医生
擅长: 擅长治疗中医内科疾病：呼吸系统：新型冠状病毒感染及后遗症,感冒、鼻塞、鼻炎、咽喉痛，咳嗽，哮喘（过敏性哮喘）、肺炎，慢阻肺；胃肠系统：胃炎、胃溃疡、便秘、口臭、腹痛，泄泻、呕吐等；心脏系统：心悸、胸痛、焦虑、失眠等。中医妇科疾病：月经不调、痛经、不孕不育，带下病等。中医儿科疾病：如感冒、咳嗽、鼻炎、皮肤瘙痒、消化不良、腹痛腹泻、发育不良、荨麻疹、多汗等。其他：中医体质辨识与治疗，颈肩腰腿痛、足跟痛、水肿、复发性口疮、失眠、多汗、牙痛、五心烦热等
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吴婷婷
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滨州市人民医院 中医内科