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梅毒治疗后滴度下降,疑神经梅毒症状咨询

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梅毒治疗后滴度下降,疑神经梅毒症状,失眠,情绪不稳定。患者男性20岁
就诊科室: 皮肤科
医生建议
梅毒治疗有效,需定期复查。如疑神经梅毒,建议就诊神经内科。保持良好心态,遵医嘱治疗。生活建议:放松心情,避免过度焦虑。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
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问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生您好,我打了三针青霉素,梅毒滴度从1/16降到1/8,这是有效治疗吗?
医生
有效治疗,说明青霉素对您的情况有作用。请问您治疗多久了?
患者
两个多月了,但我怀疑自己可能患有神经梅毒。
医生
神经梅毒需要神经内科的专业评估,建议您就诊神经内科。
患者
我除了小蛋蛋偶尔会痒之外,没有其他症状,但失眠和情绪不稳定,容易焦虑。
医生
瘙痒可能与梅毒关系不大,但失眠和情绪不稳定可能是神经梅毒的表现。
患者
我没有一期和二期的典型症状,这是不是三期梅毒?
医生
三期梅毒可能会影响脑部,出现神经系统症状。您需要定期复查。
患者
我担心梅毒会影响大脑,出现严重症状。
医生
放松心态,不要过度担心。神经梅毒的治疗需要专业医生指导。
患者
谢谢医生,我会注意的。
医生
不客气,希望您早日康复。
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3.三期梅毒:

亦称晚期梅毒,主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长,易复发,除皮肤黏膜损害外,常侵犯多个脏器。

①三期皮肤梅毒:损害多为局限性、孤立性、浸润性斑块或结节,发展缓慢,破坏性大,愈后留有疤痕。常见者有:

  • 结节性梅毒疹:多见于面部和四肢,为豌豆大小铜红色的结节,成群而不融合,呈环形、蛇形或星形,质硬,可溃破,愈后留有萎缩性疤痕。
  • 树胶样肿:先为无痛性皮下结节,继之中心软化溃破,溃疡基底不平,为紫红色肉芽,分泌如树胶样黏稠脓汁,持续数月至 2 年,愈后留下疤痕。
  • 近关节结节:为发生于肘、膝、髋等大关节附近的皮下结节,对称发生,其表现无炎症,坚硬,压迫时稍有痛感,无其他自觉症状,发展缓慢,不溃破,治疗后可逐渐消失。

主治医师杨剑

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文章 晚期先天性梅毒

2.晚期先天梅毒(late congenital syphilis ) 一般 5~8 岁发病,13~14 岁才 出现多种表现,以角膜炎、骨损害和神经系统损害常见,心血管梅毒罕见。

(1)皮肤黏膜梅毒:发病率低,以树胶肿多见,好发于硬腭、鼻中隔黏膜,可引起上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻。
(2)眼梅毒:约 90%为基质性角膜炎,初起为明显的角膜周围炎,继之出现特征性弥漫性角膜浮浊,反复发作可导致永久性病变,引起失明。
(3)骨梅毒:骨膜炎多见,可形成佩刀胫和 Clutton 关节(较罕见,表现为双侧膝关节无痛性肿胀、轻度强直及关节腔积液)。
(4)神经梅毒:1/3~1/2 患者发生无症状神经梅毒,常延至青春期发病,以脑神经损害为主,尤其是听神经、视神经损害,少数出现幼年麻痹性痴呆、幼年脊髓痨等。
(5)标志性损害:①哈钦森齿(Hutchinson teeth ):门齿游离缘呈半月形缺损,表面宽基底窄,牙齿排列稀疏不齐;②桑葚齿(mulberry molars ):第一白齿较小,其牙尖较低,且向中偏斜,形桑葚;③胸锁关节增厚:胸骨与锁骨连接处发生骨疣所致;④基质性角膜炎;⑤神经性耳聋:多友生于学龄期儿童,先有眩晕,随之丧失听力。哈钦森齿、神经性耳聋和基质性角膜炎合称哈钦森三联征。

主治医师李慧娟

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文章 三期梅毒表现(1)

三期梅毒(tertiary syphilis )早期梅毒未经治疗或治疗不充分,经过 3~4 年(最早 2 年,最晚 20 年),40%患者发生三期梅毒。

(1 )皮肤黏膜损害:

主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿,近关节结节少见。

1 )结节性梅毒疹(nodular syphilid ):

好发于头面、肩、背及四肢伸侧。皮损为直径 0.21cm,呈簇集排列的铜红色浸润性结节,表面可脱屑或坏死溃疡,新旧皮损可此起彼伏,迁延数年,呈簇集状、环状、匍行奇异状分布或融合,无自觉症状。

2 )梅毒性树胶肿(syphilitic gumma ):

又称为梅毒瘤,是三期梅毒的标志,也是破坏性最强的一种皮损。好发于小腿,少数发生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜及内脏。小腿皮损初起常为单发的无痛性皮下结节,逐渐增大和发生溃疡,形成直径 2~10cm 的穿凿状溃疡,呈肾形或马蹄形,境界清楚,边缘锐利,溃疡面有黏稠树胶状分泌物,愈后形成萎缩性瘢痕。黏膜损害也表现为坏死、溃疡,并在不同部位出现相应临床表现(如口腔黏膜损害导致发音及进食困难,眼部黏膜损害导致眼痛、视力障碍、阿-罗瞳孔甚至失明等)。

主治医师李慧娟

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