王欣宇医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 39岁
主诉：
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
王欣宇医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
王欣宇医生主治医师
请问您这种情况多久了？线下医院有就诊过吗？
患者
挺长时间了
王欣宇医生主治医师
请问您有什么症状呢？
患者
中医说脾虚湿气重，平时也没啥感觉
王欣宇医生主治医师
具体有哪些症状呢？
患者
精神状态一般，胃酸
患者
大便不好
患者
不成形
王欣宇医生主治医师
请问平时有胃部胀满不舒、不思饮食吗？请问平时有口苦粘腻、大便粘腻不爽吗？
患者
饮食还好，胃部有时候不舒服
患者
口不苦
王欣宇医生主治医师
怎么不舒服呢
患者
胃胀胃酸
王欣宇医生主治医师
请问平时有头晕困重、肢体倦怠沉重吗？
患者
没有
王欣宇医生主治医师
根据您的舌苔及症状，您目前的情况考虑是脾胃湿热引起的
患者
因为平时也有运动
患者
那吃些什么药呢？
王欣宇医生主治医师
针对你这种症状，我擅长使用*药治疗，如果可以接受*药治疗，我会根据您的情况开一张最适合你的处方，你可以线上直接下单，顺丰送药上门
王欣宇医生主治医师
我会先开7天的药，一般会对你的症状有改善，服药一周后来找我复诊，我会根据你服药后的变化给你斟酌调方
王欣宇医生主治医师
给您开代煎的*药可以吗？代煎的*药效果好，副作用小，一人**，不需要自己熬煮！
患者
稍等一下，原来有个医生给开过一些***，我找一下，您看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
还有一个是生脉饮，盒子已经没了
王欣宇医生主治医师
好的
王欣宇医生主治医师
不*对症啊
患者
今年体检还有一个心电图st段抬高
王欣宇医生主治医师
好的
患者
您看应该吃点什么药？
王欣宇医生主治医师
给您开代煎的*药可以吗？代煎的*药效果好，副作用小，一人**，不需要自己熬煮！
患者
可以
王欣宇医生主治医师
为了您的用药安全，我需要向您确认： ①您是否有食物/药物（青霉素、**等）过敏史?②是否有慢性病史，如高血压，糖尿病，冠心病等？③**功能是否正常？④是否有长期用药史？⑤近一周是否饮酒？⑥男性：是否处在备孕期？女性：是否处在月经期、哺乳期或者备孕期？如果有这些情况，请及时说明。如果没有，请回复“无”。
患者
没有过敏。没有慢性病，**功能正常
患者
近一周未饮酒
患者
不是备孕期
王欣宇医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王欣宇医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王欣宇医生主治医师
复诊建议：建议上面的药物吃7天后找我复诊。可以打开京东健康APP，在搜索栏中输入“***”即可找到我啦！或者打开京东APP，点击“我的”，然后点击问医生，搜索我的名字就可以找到我啦！
王欣宇医生主治医师
下单了吗？我这边为您备注加急发货
王欣宇医生主治医师
给您赠送了追问包，您可以复诊时使用！
患者
感谢🙏🙏🙏
王欣宇医生主治医师
不客气
王欣宇医生主治医师
请您在用药以前仔细查看药品说明书中的禁忌及注意事项。如您在用药过程中出现其他不适或者持续无法耐受的症状，请立即停药，并及时线下医院就诊。
王欣宇医生主治医师
由于线上诊疗条件有限，不能对疾病进行充分的判断，建议您用药3-5天，如果症状没有改善或者有加重的现象，建议及时线下医院就诊。同时后续您如果有什么医学问题，可以随时线上问诊
王欣宇医生主治医师
建议您平时合理饮食，保持均衡饮食摄入量的蛋白质，碳水化合物，***，可抗物质，而且避免这种辛辣刺激，油炸油腻，生冷寒凉食物，避免喝酒。建议平时坚持适度的体育锻炼，提高身体的素质和免疫力，保持充足的睡眠时间，避免熬夜，学会有效的情绪管理，保持心理健康，调节情绪，保持内心的平静和**.
王欣宇医生主治医师
如果您对我的回答满意的话，请您点击我们对话页面右上角“评价”给予五星好评。非常感谢
王欣宇医生主治医师
麻烦给个好评可以吗，谢谢您！
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王欣宇
主治医师
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株洲市中心医院 中医内科