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接近4个月婴儿腹胀，哭闹不止，

疾病详情

婴儿有过敏反应，母亲忌口后症状改善不明显，考虑过敏或乳糖不耐受，咨询如何改善。患者女性4个月

医生建议

疾病：牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受。重点：尝试停用母乳，改用深度水解蛋白的无乳糖配方奶。生活建议：重点：母亲忌口期间注意营养，可添加微量元素如善存，西甲硅油可用但不是主要。

李伟华医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
李伟华李伟华医生主治医师
您好，我是智能医助，李伟**生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
李伟华李伟华医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
李伟华李伟华医生主治医师
婴儿腹胀持续多久了？有没有放屁或排便的情况？
患者
您好，李医生， 孩子现在3个月28天，出生7.3斤，身高50，现在体重14.2斤，身高64左右 出生后一直纯母乳喂养，然后一直有些肚子胀，大便稀，泡沫，后来咨询后考虑乳糖酶问题，加上乳糖酶，后来好转，但是还是有，后来又加上益生菌，医生当时建议金双歧，每天两次，一次一片，症状稍有改善，仍然大便酸臭，粘液，孩子睡觉不安，乱动，大概这样坚持了一个月。 两周前，孩子腹胀加重厉害，哭闹严重，睡不踏实，有个医生建议停金双歧，腹胀仍然好厉害，不知道什么原因就大哭，另外睡眠不踏实，大概睡半小时左右，就开始想翻身，哭闹，五天再次咨询医生，考虑过敏因素，具体没说，就说建议继续添加乳糖酶，并且建议口服西甲硅油缓解腹胀，并且让母亲饮食注意，只吃青菜和**，吃了西甲硅油一天后症状改善，腹胀哭闹减少，母亲一直饮食特别注意，但是后面就改善不明显了。这两天，整体状态又和两周前差不多，哭闹厉害，入睡困难，睡前哭闹，腹胀厉害。 现在主要问题， 1.吃奶的时候，仍然不*安静，四肢乱动，吃奶量减少，夜奶吃的比白天更少，频繁夜醒，两到三个小时就醒，清晨反复柔耳饶头，四肢乱动，频繁翻身 2 .大便酸臭，粘液多，之前泡泡，现在泡泡减少，但是仍然大便酸臭，粘液多，大便常规提示潜血阳性， 3.孩子现在打喷嚏每天打十几次，每次两个，鼻涕有，不多，皮肤莫名起红疹子，发红，但是很快消退，又反复出现（近两周较之前明显多），前几个月吐奶不多，这两周开始吐奶增多，有时候奶瓣多，有时候**。 现在主要是想问一下，持续这么久了孩子现在这种情况，到底是什么原因呢？如何解决这个问题？
李伟华李伟华医生主治医师
孩子使用西甲硅油后症状改善不明显，有无尝试过完全停用母乳，改为无**配方奶？
李伟华李伟华医生主治医师
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患者
接近4个月婴儿腹胀，哭闹不止，
李伟华李伟华医生主治医师
嗯，孩子不能除外过敏反应
李伟华李伟华医生主治医师
母亲忌口完全对吧？
患者
您好，母亲忌口现在只吃**，和青菜，还有少量鸡肉，很少，➕米饭
患者
但是忌口以后，口服了西甲硅油，就第一天症状明显改善，现在症状还是改善不明显，现在还是一直忌口呢
患者
您好，老师，在线吗？孩子这种情况考虑是过敏还是乳糖不耐受，还是两者都有？如何改善呢？
李伟华李伟华医生主治医师
来了
李伟华李伟华医生主治医师
孩子目前的症状可能是由牛奶蛋白过敏引起的，建议尝试停用母乳，改用深度水解蛋白的无**配方奶，观察症状是否改善
李伟华李伟华医生主治医师
乳糖不耐受是继发的
李伟华李伟华医生主治医师
就是原发问题还是过敏
李伟华李伟华医生主治医师
因为深度水解奶粉一般就是无**或者低**了，会同时兼顾
李伟华李伟华医生主治医师
临床上我们不会一开始就让停母乳的，但如果母亲已经严格回避了，还是没有缓解，是需要吃深度或者氨基酸奶粉的
患者
您好，医生，现在母亲严格回避也就开始三天，一般来说严格回避多久，不缓解就考虑用深度水解奶粉？
患者
可以推荐哪个**的奶粉吗？
患者
您好，因为不是您有事，就是我有事，总是不能及时沟通，所以我把问题一块给您发过去，您抽时间帮忙解答一下，
患者
第一，母亲大概忌口多久会看到效果？忌口主要就是吃青菜➕**➕米饭，还有其他注意事项吗？或者可以吃的东西？ 第二，假如忌口有效？忌口大概需要多久？几个月？还是多久？还需要添加乳糖酶吗？乳糖酶有推荐吗？现在用**，*****单位。每次哺乳滴3-4滴，还需要调整吗？ 第三，孩子这种情况什么时候可以添加辅食？添加辅食有什么特别需要注意的吗？ 第四，假如母亲忌口有效，母亲忌口后，母乳营养会不会缺乏，影响孩子生长发育？ 第五，假如忌口有限，但是想给孩子奶粉混合喂养，也是选择深水解奶粉吗？推荐哪种？ 第五，假如母亲忌口无效，推荐哪种深水解奶粉？大概多久需要转换？ 第六，益生菌还需不要口服？什么情况下需要口服？ 第七，孩子腹胀可以用西甲硅油吗？一般什么时间服用合适？具体用量多少？
患者
问题有些多，给您添麻烦了，您辛苦回复一下。
李伟华李伟华医生主治医师
严格回避至少半个月到1个月才能见效，毕竟近10米肠道
李伟华李伟华医生主治医师
1，那忌口已经做的很好了，不能再忌了，否则营养也跟不上了
李伟华李伟华医生主治医师
2可以，乳糖酶不用调整
李伟华李伟华医生主治医师
3添加辅食先别急，一般到6个月
李伟华李伟华医生主治医师
4有效就继续，为了孩子，母亲都可以的，毕竟再大点，他胃肠功能会好很多的
李伟华李伟华医生主治医师
5深度，比如***，雀巢，美赞臣都行，要上百年历史的大**
李伟华李伟华医生主治医师
6和7其实可以用，但绝对不是主要，主要是上面的几点
患者
您好，医生，非常感谢您， 还有几个问题， 1，鸡肉可以吃点吗？为了防止母乳营养不够，需要添加****吗？比如**这种？ 2，如果孩子生长发育曲线合格，但是仍有大便粘液，是不是仍然可以母乳喂养？ 3，如果用了深度奶粉，大概用多久？什么时候需要转换奶粉？ 4，如果母乳忌口有效，母亲忌口大概需要忌口多久？是添加辅食就可以不用忌口？还是需要等到1岁以后？ 5.孩子腹胀厉害，然后哭闹厉害，还有什么好的方法缓解吗？
患者
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患者
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患者
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患者
再次麻烦您了，李医生，
患者
这三种可以吗？您推荐选择哪一种？
李伟华李伟华医生主治医师
1可以少吃点
李伟华李伟华医生主治医师
2继续母乳喂养
李伟华李伟华医生主治医师
3至少2到3个月
李伟华李伟华医生主治医师
4忌口2月至少
李伟华李伟华医生主治医师
5揉腹，等待胃肠功能恢复自然就好了，平常可以趴睡或者飞机抱
李伟华李伟华医生主治医师
6后面两种选择一种
患者
谢谢您，李医生，非常感谢您，
患者
还有几个问题， 第一个，假如忌口有效，就是母亲忌口两个月后，该怎么调整饮食？？？ 第二，如果现在混合喂养，建议以奶粉为主，还是母乳为主？
患者
第三，因为她现在腹胀厉害，睡眠很短，总是影，还哭闹，如果用西甲硅油缓解，西甲硅油如何服用？一天几次？每次多少？饭前饭后？
患者
第四，为了防止母乳营养不够，需要添加****吗？比如**？
李伟华李伟华医生主治医师
1. 如果忌口有效，母亲在两个月后可以逐渐增加饮食种类，但仍需避免可能导致过敏的食物，如鸡蛋、牛奶、花生等。建议逐渐添加富含营养的食物，**肉、*类、豆制品、蔬菜和水果。 2. 如果现在混合喂养，建议以母乳为主，因为母乳仍然是婴儿最**的食物。奶粉可以作为辅助，特别是在母亲忌口期间，以保证孩子的营养需求。不过，具体喂养比例应根据孩子的实际情况和生长发育需求调整。
李伟华李伟华医生主治医师
西甲我们**临床不是常用的
李伟华李伟华医生主治医师
因为调整饮食就会胃肠胀气好的
李伟华李伟华医生主治医师
如果要用就每次1毫升，一天2次
李伟华李伟华医生主治医师
母亲可以吃的
李伟华医生的问诊记录
接诊医生
李伟华
李伟华主治医师

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 小儿消化科

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李伟华
李伟华
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 小儿消化科