疾病详情
血脂高，颈动脉斑块，服用瑞舒伐他汀，总胆红素升高，焦虑症状。患者男性37岁
医生建议
高血脂和颈动脉斑块需要长期服用他汀类药物控制，调整生活方式，保持心情愉悦，定期复查。如有焦虑症状，可咨询精神科医生。运动时注意心率，避免剧烈运动。
黄婷医生和患者的交流
患者
高血脂甘油三酯
黄婷医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。请问您是自己问诊还是给家人问诊？
患者
您好，自己问诊
黄婷医生主治医师
患病多久了？是否伴有高血压或糖尿病？
黄婷医生主治医师
请问您的高血脂和甘油三酯升高的情况出现了多久？是否有相关的症状？
患者
您稍等我找报告
黄婷医生主治医师
你是体检还是不舒服查出血脂高的
黄婷医生主治医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是我去年的报告，然后三年前查出来有颈动脉斑块，无高血压糖尿病
患者
内容因涉及隐私无法展示
黄婷医生主治医师
血压正常
黄婷医生主治医师
请问您的生活方式如何？是否经常熬夜、饮酒或摄入高脂肪食物？
患者
内容因涉及隐私无法展示
黄婷医生主治医师
是否有其他基础疾病
患者
上半年吃了一个月瑞舒伐他汀，然后没吃了，最近又吃了两个月的瑞舒伐
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今天化验结果
黄婷医生主治医师
那甘油三酯有降低
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
之前医生开的非诺贝特我一直没吃，买了五盒在家里，我的甘油三酯下不来
患者
我记得几年前我吃阿托伐肌肉疼
黄婷医生主治医师
是这样的，你现在主要问题是颈动脉有斑块，这种情况下是需要长期吃他汀类药物的
患者
但是今年吃了三个月瑞舒伐，抽了三次血，都没有肌肉疼，肝功肾功都没事，是说明我适合吃瑞舒伐他汀吗？
黄婷医生主治医师
吃某种他汀，有些人确实会有肌肉酸痛不适
患者
我本来想吃吃非诺贝特降降甘油三酯，一直不敢吃，怕副作用大，肌肉疼啊，什么的。您建议呢？还是继续吃瑞舒伐他汀吗？
黄婷医生主治医师
说明不适合那种药物
黄婷医生主治医师
那建议继续吃瑞舒伐他汀
黄婷医生主治医师
现在吃他汀的目标是稳定斑块，因为你的颈部血管有
患者
这次这个总胆红素升高和吃他汀有关系吗？
黄婷医生主治医师
你的肝功能没有高
黄婷医生主治医师
考虑跟他汀关系不大
患者
我就想靠运动和饮食来降低甘油三脂和脂肪肝
患者
貌似脂肪肝会造成总胆红素升高
患者
以前从来没有这个
黄婷医生主治医师
对，也有可能
患者
升高
患者
请问我能吃蛋黄吗？
黄婷医生主治医师
您的生活方式需要调整，减少油脂摄入，增加运动。同时，继续服用瑞舒伐他汀稳定斑块。总胆红素升高可能与脂肪肝有关，注意复查。
黄婷医生主治医师
蛋黄每天一个摄入还是没什么影响
黄婷医生主治医师
不要过量
患者
顺便问您下，我三十来岁就出现斑块是否说明血管老化快，老化快寿命就短，好焦虑之前
黄婷医生主治医师
颈动脉斑块的出现可能与多种因素有关，包括遗传、高血压、高血脂等。它并不一定直接意味着血管老化速度加快或寿命缩短。保持健康的生活方式，控制血脂和血压，定期复查，可以有效管理病情，减少焦虑。
患者
心脏去年做了个心脏cta，正常的。因为做运动平板，运动期间正常，但是恢复期有点压低，判定我了个阳性
患者
判定的是否有点草率
黄婷医生主治医师
那你平时有症状吗
患者
**气上七八层楼都没事
患者
焦虑状态会影响这个运动平板试验造成心肌缺血吗？
患者
去年就是特别焦虑
黄婷医生主治医师
运动平板试验的阳性结果可能受到多种因素的影响，包括焦虑状态。如果平时没有症状，且心脏CTA正常，可能不需要过于担心。不过，为了更全面地评估心脏状况，可以考虑进行冠状动脉造影等进一步检查。
黄婷医生主治医师
但是按你描述，焦虑的成分还是大一些
黄婷医生主治医师
保持心情*****生活方式，继续服用他汀，定期复查**和血管彩超，这是我目前对你的建议。
患者
不瞒您说，我17年惊恐发作过两次，然后吃了五年****，去年三月份完全停止吃药，下半年有点复发，但我一直没有再吃药，靠自己调节。有时候胸痛我就会想心脏是否有问题，我慢跑一会儿胸口就有点不适，就担心是不是心肌缺血
患者
就斑块问题，您的建议我是一直把他汀吃下去是吗？明年我复查的时候看斑块性质，如果都变成硬斑稳定斑块，我就不用再吃了是吧？目前这状态就继续吃着
患者
之前的硬斑变成了混合斑，感觉又在堆积
黄婷医生主治医师
那斑块等明年复查再说，你不需要考虑那么多，如果有精神症状发作，还是建议你继续精神科就诊 有必要时继续口服康焦虑药物
患者
好的，没其他问题了，感谢。我可不想再吃***了
黄婷医生主治医师
目前你所描述的，以及检查都还可以，除了血管斑块需要药物控制
黄婷医生主治医师
所以放松心态，你才37岁，还年轻 加油
患者
对了对了最后问句
患者
我都不敢剧烈运动，怕心脏受不了
患者
应该不会吧
患者
每次心率150我都吓得赶紧停下来，哈哈
患者
大的血管没有冠心病，应该不怕有点强度的运动
黄婷医生的问诊记录
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总交流次数
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医生回复次数
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患者：男 37岁
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患者：男 32岁
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患者：女 15岁
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黄婷
主治医师
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莆田涵江医院 呼吸内科