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患者半个月去**回*后感冒持续1周。以及身上多处（龟头、小臂）起泡溃烂，十天前发现黑便。医院检查后发现凝血异常.APTT：120秒；凝血酶原活动度9%。让入院输血观察。现已输血三天，三次共800ml。血红细胞和血色素略有回升，但凝血指标(APTT和凝血酶原
疾病详情
全身多处溃烂，怀疑凝血问题，无家族病史。患者男性61岁
医生建议
凝血因子缺乏症可能由多种原因引起，包括基因因素和药物影响。建议患者进行全面的血液检查和基因检测，以明确诊断。在日常生活中，注意避免使用可能影响凝血的药物，保持健康的生活方式。
朱铁楠医生和患者的交流
朱铁楠医生主任医师
您好，我是智能医助，朱铁楠医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
朱铁楠医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
朱铁楠医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
患者半个月去**回*后感冒持续1周。以及身上多处（龟头、小臂）起泡溃烂，十天前发现黑便。医院检查后发现凝血异常.APTT：120秒；凝血酶原活动度9%。让入院输血观察。现已输血三天，三次共800ml。血红细胞和血色素略有回升，但凝血指标(APTT和凝血酶原活动度） 始终未回复。患者自身没有*多不适感，近两天住院禁食没有大便。病人入院前有高血压，糖尿病，并因为感冒服用多种药物，做过一次毒物筛查，但没有查出异常，入院后除高血压和糖尿病药物均已经停止服用。
朱铁楠医生主任医师
根据朱铁楠医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，朱铁楠医生接诊会短信通知您，请留意短信。
朱铁楠医生主任医师
请把凝血的化验单发上来我看一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
朱主任好，感谢您。 上面是最近三天的凝血化验单
朱铁楠医生主任医师
需要做一下正浆纠正实验确定一下是因子缺乏还是抑制物
朱铁楠医生主任医师
这种情况主要见于鼠药中毒或者五凝血因子抑制物
患者
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患者
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患者
朱主任 ，这个是中*做的APTT纠**内/外源性凝血因子筛查及 ***原测定（VIII、 IX、XI、XII、II、V、X、 VII、PLG）检测报告
患者
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患者
这个是高新医院做的毒物筛查
朱铁楠医生主任医师
应该是五因子缺乏，一般最常见的原因是产生了五因子的抗体，但病人的正浆纠正实验不*支持，这一点有点奇怪。如果是先天性5因子缺乏，之前可能应该有些表现
患者
中*的血液科仇钰大夫说PT纠正中*做不了，强烈推荐您，我们也挂了您20日上午的特需，就希望找您看了。
患者
最近一个月出现了全身多处（龟头、手臂）等的溃烂，之前没有这方面表现，家族中男性也没出现过
患者
去年做过肾上腺结节切除手术，术前检查没查出凝血问题
患者
中*建议做个所有凝血疾病相关的基因检查
患者
最近一段时间患者用药多（因感冒多种止咳和消炎药，有药方可以补充），2周前去了**有轻微高原反应回*后醉氧感冒，最近两个月**在戒烟戒酒。有一些戒断反应。
患者
中日血液科说以下两个化验做不了：凝血V因子抑制物、PT纠正实验
朱铁楠医生主任医师
没关系，可以在**做这些检查
患者
那*好了，谢谢主任。能否判断这个就是基因原因造成的呢？
朱铁楠医生主任医师
要先排除抑制物，需要的话再做基因检测
患者
患者现在没有不适和明显的出血，这个情况能本人到**现场吗？
患者
另外您能否告知一下做哪些检测，能否先做了？谢谢朱主任
朱铁楠医生主任医师
病人能来还是来好一点
朱铁楠医生主任医师
肿瘤标志物 自身抗体 ANCA CRP
患者
好的主任，病人感觉和指标允许，一定去。
患者
好的，以上明天我们就先做上。另外您看除了以上检测，********、PT纠正实验这两个，我明天也去**国际部先开出并做好是否可以？
患者
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患者
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患者
您看这两项是否是肿瘤标记物检查？
朱铁楠医生主任医师
是的
朱铁楠医生主任医师
可以提前做APTT和PT纠正实验，FV活性和抑制物
患者
好的，谢谢主任
朱铁楠医生的问诊记录
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总交流次数
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医生回复次数
21
患者：男 26岁
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42
医生回复次数
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患者：女 53岁
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朱铁楠
主任医师
已认证
中国医学科学院北京协和医院 血液科