吴婷婷医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 33岁
主诉：
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
吴婷婷医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在查看您的舌苔测评报告，体质辨识除了看舌苔，还要结合您的主要症状分析才更准确，请问您平时睡眠怎么样？
吴婷婷医生主治医师
请问平时有没有眠浅多梦的情况？
患者
偶尔失眠，这个资料不是本人。资料是，女，33岁。
吴婷婷医生主治医师
请问平时会不会经常熬夜？
吴婷婷医生主治医师
有没有急躁易怒的情况？
患者
几点算熬夜，有急躁易怒。
吴婷婷医生主治医师
不建议晚于11点。
患者
那就基本天天熬夜，一般十二点左右休息。
患者
怕冷，小腹靠近胯骨疼。
吴婷婷医生主治医师
平时会不会吃饭没有规律，爱吃辛辣油腻刺激性的食物或者寒凉生冷食物的习惯。
患者
规律，爱吃寒凉辛辣
吴婷婷医生主治医师
有没有大便粘滞粘马桶的情况？
吴婷婷医生主治医师
有没有腹胀排气多的情况。
患者
都有
吴婷婷医生主治医师
有没有小便的异常？
患者
什么算异常？
吴婷婷医生主治医师
有没有小便黄
患者
还好，有一点点。
吴婷婷医生主治医师
您的情况从舌苔和症状上看是有脾虚湿重及肝火旺的情况
吴婷婷医生主治医师
您的情况需要清肝火及理气健脾去湿为主。
吴婷婷医生主治医师
舌诊是辨病的一种方式。也需要看您的临床症状。请问您现在最**的不适症状是什么？
患者
就小腹疼，特别是来事的时候。
吴婷婷医生主治医师
主要是小腹凉，小腹疼痛是吗？
患者
是的
吴婷婷医生主治医师
你有脾胃虚寒的表现。
吴婷婷医生主治医师
和您之前的饮食习惯有关系。
患者
请问怎么调理？
吴婷婷医生主治医师
请问您有没有食物药物过敏的情况，有没有**功能异常，以便为您指导用药。
患者
没有
吴婷婷医生主治医师
你想喝*药汤剂吗？还是***。汤药药更对症一些。***效果可能要缓慢一些。平台上可以给您煎药。包邮给您。到时候可以直接喝的。也有**剂。直接用热水冲开就可以。
吴婷婷医生主治医师
请问您想选择哪种治疗方式呢？
患者
哪个效果好
吴婷婷医生主治医师
还是建议试试*药汤剂。
吴婷婷医生主治医师
它的效果要更好一些。
患者
麻烦*药汤剂
吴婷婷医生主治医师
好的，您稍等。
吴婷婷医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
吴婷婷医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
吴婷婷医生主治医师
让您久等了。
吴婷婷医生主治医师
处方已发送。
吴婷婷医生主治医师
给您开了7副*药，自己煎煮。
吴婷婷医生主治医师
您期间不要吃辛辣油腻刺激性的食物，不要吃寒凉生冷的食物，多清淡饮食。
吴婷婷医生主治医师
平时注意休息，避免劳累，不要熬夜。
吴婷婷医生主治医师
需要适当的运动以提升机体的阳气。
吴婷婷医生主治医师
希望可以帮到您。
吴婷婷医生主治医师
祝您身**康。
吴婷婷医生主治医师
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接诊医生
擅长: 擅长治疗中医内科疾病：呼吸系统：新型冠状病毒感染及后遗症,感冒、鼻塞、鼻炎、咽喉痛，咳嗽，哮喘（过敏性哮喘）、肺炎，慢阻肺；胃肠系统：胃炎、胃溃疡、便秘、口臭、腹痛，泄泻、呕吐等；心脏系统：心悸、胸痛、焦虑、失眠等。中医妇科疾病：月经不调、痛经、不孕不育，带下病等。中医儿科疾病：如感冒、咳嗽、鼻炎、皮肤瘙痒、消化不良、腹痛腹泻、发育不良、荨麻疹、多汗等。其他：中医体质辨识与治疗，颈肩腰腿痛、足跟痛、水肿、复发性口疮、失眠、多汗、牙痛、五心烦热等
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吴婷婷
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滨州市人民医院 中医内科