孙芳刚医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 66岁
主诉：
高血压
孙芳刚医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。请问您是自己问诊还是给家人问诊？
患者
高血压12年
孙芳刚医生主治医师
好的，请问您想咨询高血压哪些方面的问题呢？
患者
前2月吃2片缬沙坦氨氯地平，血压从180降至150
患者
有时140
孙芳刚医生主治医师
好的，那这样的话血压确实不*稳定。
孙芳刚医生主治医师
而且吃的量比较大。
孙芳刚医生主治医师
该调整用药方案了。
患者
后来听医生的说，改成缬沙坦氨氯地平+苯磺酸氨氯地平
孙芳刚医生主治医师
这个方案其实也不行，毕竟里面的成分有重复的方面，不*推荐。
患者
结果用药吃了3周，水肿了
患者
现在要换什么药
孙芳刚医生主治医师
CC b类的***确实有可能会引发水肿。
患者
吃2片缬沙坦氨氯地平都不会水肿
孙芳刚医生主治医师
请问您是否有药物过敏史？**功能是否正常？是否有其他病史？是否备孕期？
患者
这个方案血压能到140，139
患者
低压一直不*高，80多
孙芳刚医生主治医师
好的，您看一下我说的这方面的问题，先回答一下。
患者
有时70多
患者
无
孙芳刚医生主治医师
好的，这样的话可以试一下硝苯地平控释片联合缬沙坦。
孙芳刚医生主治医师
这两个药物都是早上起来一片就可以了。
孙芳刚医生主治医师
用药之后注意多监测血压，监测用药的效果。
孙芳刚医生主治医师
这边准备帮您开具这个药物的处方，在等待的过程中还麻烦你右上角的位置给一下好评，非常感谢。
患者
硝苯地平也单吃过，水肿
患者
不用开处方，人在***上
患者
送不到
患者
这个和缬沙坦氨氯地平差不多吧，
孙芳刚医生主治医师
还是有很大差距的，因为硝苯地平控释片效果要比氨氯地平好的多。
患者
一定要吃缬沙坦吧
孙芳刚医生主治医师
平时心率没有偏低的情况吧，也没有什么呼吸系统方面的问题。
孙芳刚医生主治医师
缬沙坦我觉得还是没问题的。
患者
这***不会水肿吗
孙芳刚医生主治医师
这种情况不一定会引起水肿。
患者
这没
患者
没有别的***可用吗
孙芳刚医生主治医师
这样的话我觉得可以试一下缬沙坦氨氯地平联合比索洛尔。
患者
吃过美托洛尔
患者
好多年前了
患者
和比索洛尔什么区别
孙芳刚医生主治医师
缬沙坦氨氯地平联合比索洛尔可以降低心率和血压，比索洛尔相比美托洛尔对心脏选择性更高，副作用相对较少。您之前使用美托洛尔没有问题，可以考虑这个方案。
孙芳刚医生主治医师
也就是说，**氨氯地平和****都是早上起来一片。
孙芳刚医生主治医师
试一下这个方案。
患者
***可上吗
患者
备用方案
孙芳刚医生主治医师
利尿剂的话其实也可以。
孙芳刚医生主治医师
但是最好是先用一下我刚才说的这个方案试一下，毕竟有些利尿剂副作用相对来说大一点。
孙芳刚医生主治医师
比如引起高尿酸血症肾功能方面的问题？
患者
好的
患者
如果你那方案降不到140要怎么办
孙芳刚医生主治医师
好的，那就先试一下这个方案，早晚各量一次血压，连续测量一周，到时候发给我看一下。
孙芳刚医生主治医师
这种情况就可以联合利尿剂了。
孙芳刚医生主治医师
到时候你在和我交流。
患者
现在血压12****7
患者
心率75
患者
有喝一点点酒
患者
一两
孙芳刚医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
一直有高血压
患者
之前吃2片缬沙坦氨氯地平都只能降至140
患者
上次医生说减缬沙坦80mg
患者
有助于降高压
患者
他低压不高
孙芳刚医生主治医师
先按照我说的这个方案试一下吧。
患者
好的
孙芳刚医生主治医师
注意早晚各一次，连续测量几天发给我看一下。
孙芳刚医生主治医师
别*焦虑，其实血压的调整没这么难。
患者
好
孙芳刚医生主治医师
最后呢，还麻烦您一件事儿。右上角的位置有一个评价，帮忙点一下给一下好评，非常感谢。
患者
好的
孙芳刚医生主治医师
好的，感谢哈，也祝中秋愉快。
患者
中秋快*
孙芳刚医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！ 请对话结束后对我的服务作出评价，非常感谢！！祝您生活愉快，再见！
孙芳刚医生的问诊记录
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总交流次数
25
医生回复次数
11
患者：男 36岁
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74
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患者：男 66岁
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19
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9
患者：男 66岁
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患者：男 53岁
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68
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31
患者：女 21岁
孙芳刚
主治医师
已认证
泰安市中心医院分院 心血管内科