参加临床工作十多年，经历了太多的迷茫和无助，其实也是心路历练的过程，但初心未改，济世救人，悬壶济世，吾辈虽不能做到上医的水平，但心向往之，笃行之，仲景有言，上以治君亲之疾，下以疗贫贱之厄，中以保全长生，亦是为吾志，以真实的案例条陈如下，也是对自己成长过程的真实再现。对有志于以做苍生大医为己任的后来者是一种启示和鼓励，自古圣贤皆寂寞，在攀登医学高峰的道路有人相伴，你不寂寞，也是聊以自慰吧！

从甲午秋读内经以来，孜孜不倦，明月孤灯，经旨晦涩难懂，亦有春秋笔法之意，不能理解圣贤的一片慈心，何来对博大精深中医文化的继承和发扬，虽经历磨难但从未间断，越两年，终于能有一知半解，自觉也算是登堂入室入门了。

对内经有三字不解，曰"痒，阳也"，思索良久，一日终于豁然开悟，心路历程如下:痒是生活中的一种常见现象，我们每个人都经历过，然解决之道是怎样的，其实也简单，每个人也都自觉不自觉的解决了，曰痒了挠挠，那么问题来了，挠挠？你在挠什么，你为什么要挠挠，结合读经旨的含义，阳的定义之一为表浅之意，挠的是表浅的皮肤，大多数情况下痒也就解决了。然事总有例外，有个别的情况，挠挠也不解决问题，挠了反而痒的更重了，奈何？其实也就涉及到中医的几大治疗方法之一的泄法，表浅之位，因势利导，可泄而治之，悟得经旨，方法论上也有了着落，放血疗法，甚为合适，尤其是对于面积较小的局部。

奈何没有实践的机会，然机会总是会垂青有准备的人，一日在门诊偶遇一熟识的导医小护士，见其一手肿胀异常且涂有厚厚的油膏，问其缘由，曰在家不小心被马蜂蛰了，经过治疗后疼痛已大部消退，然最近苦于痛痒难忍，夜不能寐，我见状，笑曰好办，保证你立杆见影，解决问题。她问道，咋办，我说扎一针就可以了，她问道，真的吗？我说，肯定是真的，难不成还骗你不成，可以立即验证。最后找来消毒的药水，一根采血针，问道哪里最痒，她指出，一针见血，挤出血两滴，再问还痒不，她惊奇的答到，还真不痒了，真的一点都不痒了，事后三日，再见其人，问曰还痒吗，她笑到不痒了，已痊愈，真的自那以后再也不痒了，早知道如此，早让你扎一针了，也不用忍受夜不能寐的痛苦了。中医之美，缘于生活，来于实践，臻于理论，这一刻，理论与实践，历史与现实完美交融。

读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。

当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有 CRP 和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。

反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。

迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。

问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达 38.5 摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3 粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。

病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用：

• 麻黄
• 桂枝
• 甘草
• 白术
• 杏仁

开三天量，嘱其按时服用。

翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。

遂在科室内名声鹊起，传为佳话。

细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约 1600 年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约 3 周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。

推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！

红斑狼疮是系统性红斑狼疮的简称，该病因最开始记载时患者多发生面部皮损，皮疹，好像是被狼抓破皮肤似的，故名之。但是现代医学研究表明，她是一种自身免疫性疾病，表现形成多样，皮肤损害是其中的一种表现形式，有的患者并无皮肤损害的表现，也是红斑狼疮。因其表现形式多种多样，临床误诊漏诊概率较高，特别是该病临床症状以某一系统为主要表现时，更容易误诊和漏诊。
因为该病临床症状复杂，表现形式各异，较早的诊断标准是以分条累加，总共11条，达到或者超过4条为其确诊标准，为提高其诊断灵敏性，现在诊断标准可以以积分制，达到积分标准时即可诊断。
特别需要强调的一点，该病表现形式多样，现把她的表现症状罗列如下，符合的症状越多，系统性红斑狼疮的可能性越大，如好发于女性，一般表现为发热，皮疹，盘状红斑，蝶形红斑，脱发，乏力，口腔溃疡，系统表现如神经系统表现，血液系统，泌尿系统，消化系统，当然目前诊断较为敏感的还有免疫系统抗体的筛查，因此若临床遇到症状较多，不好用一个疾病解释时，要警惕系统性红斑狼疮的可能性。