文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

看似健康的婴儿在睡眠过程当中意外死亡，经过深入的调查，仍然无法解释其原因医学上称之为婴儿猝死综合征（SIDS）。在我国婴儿猝死综合征占婴儿总体死亡的11.9%，仅次于肺炎和先天性畸形。90%的婴儿猝死综合症常发生在三周以后，第三周和四个月之间为高峰。小生命不明不白突然逝去，哪个闻听者不扼腕叹息。但求悲剧不再重演，其实某些危险因素是可以避免的。

小宝宝应提倡仰卧位的睡眠。仰卧位睡眠小宝宝可以保持气道通畅，而趴着睡或侧卧易于发生婴儿猝死综合征。

小婴儿和父母应该同室不同床。因为同床睡，疲劳的父母睡着了有可能压到宝宝，或者父母盖的厚被子蒙到宝宝造成窒息，特别是新生儿宝宝，哪有力气推开压在口鼻上的物体。

小婴儿睡的床面不宜过软。不要使用枕头，保持婴儿床里面没有玩具，特别是填充性的玩具，以及过多的床上用品如鸭绒被棉羊毛被。不要使用过分柔软的防护围栏。也不要把婴儿放在水床，沙发软床垫以及其他表面柔软的地方睡眠。

避免小宝宝房间过热。避免给宝宝穿戴覆盖厚重过紧的衣物或被子而限制孩子呼吸。建议小宝宝用睡袋。

使用安抚奶嘴可以减少婴儿猝死综合征的风险。母乳喂养完全建立后才可以使用安抚奶嘴。

避免孩子处于被动吸烟和空气污染环境。居住环境中的一氧化碳和二氧化硫的浓度增高时，婴儿猝死综合征发生率增加17.7%。

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漫漫长夜，却有多少人依然坚守在工作岗位上呢？

每个人都在奋斗，年轻人要奋斗，是为了有朝一日在一座城市里有一个安身之所，可是到了中年，上有老下有小，依然要奋斗。

前不久，听急诊科同事说了一个病例，却不禁感慨万千，悲伤异常。

一名35岁的男子，即便已经感到胸痛心慌，家人也曾劝他到医院去看看，但他并未引起重视，依然拼命熬夜加班，结果突然倒在公司里，同事急忙拨打了120求救，救护车赶到的时候，男子的气息已经非常微弱，出诊医生立刻现场给予抢救，然后紧急送往医院。

遗憾的是，救护车刚走了一半的路程，男子就不行了。

因为家属不同意进一步尸检，所以最终的死亡原因不得而知，不过从家人和同事的反应，作为医生，也能根据经验做出推断。

事实上，因为拼命加班熬夜导致猝死的现象，决不是个例，作为医生，我们也感同身受，临床一线的医生，经常要倒夜班，平均每周至少要1-2次，至于平时工作忙的时候，加班更是常有的事，也许一天两天没事，但是一个月两个月，一年两年，甚至十年如一日的时候，你觉得自己的身体还能适应吗？

长时间处于高度紧张，各种压力很容易让身体出现严重的应激反应，这个时候，心脏也容易出现问题，冠状动脉容易发生痉挛，甚至完全闭塞。

到目前为止，心脏依然是导致猝死最常见的病因。

在猝死发生之前，很多人会有胸痛胸闷心慌等异常征兆，但是又有多少人会重视身体健康，及时到医院就诊，能拖就拖，一忍再忍，工作忙没时间，这些都成了不去医院的借口，却不知道，死神远没有那么仁慈，早期的征兆不重视，很容易万劫不复。

正如这名35岁的男子，正值事业的上升期，但是也是压力最大的时候，生活，工作，社会，方方面面，如此庞大的压力，试问，又如何能承受的住？

作为医务工作者，正因看到太多类似的病例，所以才会感慨万千，悲伤异常，人生有很多无奈，谁不想过上衣食无忧的生活，但是现实是残忍的，以牺牲健康来换取物质上的富有，更是不可取，生不带来，死不带去，简单的道理，但做到却很难。

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打败一个男人的，可能不是金钱、事业或家庭，而是一根血管：三四十岁正是身强力壮的好年纪，但有一种冠心病就“偏爱”中青年男性。

近期，瑞典哥德堡大学研究者在《内科医学杂志》上发表论文，对125万多人进行25年的随访研究发现，40岁以下男性的猝死、心力衰竭和中风发生率呈明显上升趋势。

与老年人不同，中青年男性容易在冠状动脉左主干突发堵塞，这根血管承担心脏七八成供血量，一旦堵塞会导致大面积心梗，特别容易诱发猝死。

《生命时报》邀请权威专家，为你解读这根血管的重要性，并提醒所有男性如何远离危险。

受访专家

北京大学人民医院心内科主任医师 张海澄

西安交通大学第二附属医院心内科主任医师 邓捷

这根血管对男性最致命

冠状动脉左主干最初是被外国医生称为“WidowMaker”（寡妇制造者），因为这个血管发生病变前没有明显征兆，死亡率极高，约为70%~95%，且多发于30~50岁的青壮年男性，很多患者的伴侣因此成了寡妇。

不过，女性也可能罹患此病，只是因为有雌激素的保护，发病率低一些。

不久前，50多岁的张先生就遭遇了这种病变。那天晚上，他从睡梦中憋醒，大叫一声后就失去了意识。妻子慌忙醒来后，发现身旁的丈夫已没了呼吸。

她一边给张先生做心肺复苏，一边用免提电话拨打120。医生到了以后发现是室颤，立刻用除颤仪电击，心电图则提示广泛前壁心肌梗死。

到医院后，张先生直接被推进了导管室，经冠脉造影后发现，冠状动脉左主干有一个大血栓，已经有部分自溶，紧急施行心脏支架植入术十几分钟后，张先生的血管被开通，命总算救了回来。

“幸亏家属专门学习过心肺复苏，才能在发病后处置正确、抢救迅速，这位患者能活下来真的非常幸运！”张海澄告诉《生命时报》记者，冠状动脉左主干严重狭窄是冠心病的一种，约占冠心病发病总数的5%，主要是由血管动脉粥样硬化性狭窄造成的。

当斑块不稳定时会发生斑块侵蚀、破裂，导致局部血小板聚集，堵塞血管。通常，其他冠心病发作时，血管堵塞直径70%以上（相当于血管截面积堵塞90%以上）才考虑开通血管，但左主干动脉血管直径堵塞50%就已经很严重了。

邓捷介绍，我们的冠状动脉是给心脏供血和供氧的主要动脉。它从主动脉根部开始，分为左右两个分支，右边是右冠状动脉，左边是左主干，其中左主干又分出前降支和回旋支。

心脏的左主干血管很短，约8~10毫米，但它最粗大，是左心室给全身泵血最强的血管，约占心脏总供血量的70%~80%，右边的冠状动脉心脏供血量约占总量的20%~30%。

如果心脏的左主干出了问题，相当于身体绝大部分的供血都亮起红灯，左前降支、左回旋支的供血都没有了，会导致极大面积的心肌梗死，心脏会马上停跳，发生室颤，让人猝不及防，大脑、肝、肾等重要器官供血也都会受到致命影响。

该病发作一般来不及救治，除非患者发病时就在大医院里。即便抢救过来，术后发生心脏衰竭、心脏破裂等并发症的几率特别高，生活质量也会大幅下降。

6个原因把人推向危险

张海澄表示，左主干病变的致病因素与其他的冠心病相同，包括家族遗传，患高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，压力过大等。

之所以多发于年轻男性，更多还是源于遗传和生活方式因素。

1遗传因素

中青年男性遭遇左主干动脉病变受遗传因素影响很大，多数有冠心病早发家族史。

2长期吸烟

研究表明，经常吸烟的患者，血管堵塞概率会比普通人高2~4倍，烟草中的毒素会引发房颤，促使冠状动脉痉挛，诱发心脏猝死。

3生活不规律

经常熬夜会打乱生物钟，导致人体过多分泌肾上腺素和甲肾上腺素。不断分泌这些激素和反复的应激刺激会导致冠状动脉炎症，严重时可引发心脏病急性发作。

4压力大

青壮年正处在事业的冲刺阶段，压力较大。长期处于压力下，会刺激肾上腺素等激素的大量分泌。

而且，A型性格（急躁、易怒）的人，更难消解压力，罹患冠心病的风险大大高于B型性格（冷静、宽容）的人。

5运动少

很多年轻人久坐于办公室，运动量不足。经常不运动，代谢功能会减退，容易形成粥样硬化斑块，导致血管堵塞。

6患“三高”等慢性病

高血糖、高血脂和高血压的发病已呈现明显的年轻化趋势，它们是冠心病的三大危险因素。

血压和血糖高，会导致动脉血管内皮损伤，增高的血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇会沉积于此，形成动脉粥样硬化斑块，日积月累就可能堵住血管。

学会预防能救命

俗话说“精壮暴亡，久病延年”。

张海澄说，老年人发生冠心病往往是多支病变，血管中的斑块经常年累积，过程中会一次次出现缺血症状，再一次次恢复，多次往复循环，心肌就逐渐适应了，医学上称为缺血预适应，如果突然出现闭塞，不会立刻造成死亡结局。

左主干病变往往没有出现过心肌缺血又恢复的多次循环，即使有胸闷、疲劳等轻微不适，也容易被年轻患者忽视，做一些常规检查也很难发现。

因此一旦发病就常是突发急性心肌梗死，如果没有右向左较好的侧支循环，既往也没有做过搭桥手术，就需要马上开通血管，否则面临的多是死亡。

左主干病变总是来得让人猝不及防，因此学会怎么预防最关键：

注意遗传因素筛查

有早发冠心病家族史者（直系亲属男性55岁前、女性65岁前发病），要到心内科门诊检查是否有早发冠心病的可能，检测血压、血脂、血糖、心电图、心脏运动平板试验等来综合评估，必要时需做冠脉CT，甚至基因筛查。

学会调节压力

近年来，突发心肌梗死的患者越来越年轻。生活再忙也要张弛有度，保证充足的睡眠，工作间隙要起身活动一会儿，做几个深呼吸，午休或睡前做十几分钟冥想，有助于远离心血管疾病。

坚持规律运动

做运动时，心肌会得到收缩训练，对心脏供氧和血液需求变化有积极的调节作用。建议每周要达到150分钟的中等强度体力活动，可以勤做家务，也可以慢跑、快走、游泳。

及时远离烟草

《中国营养与健康调查》显示，不吸烟或戒烟可减少3.6%的心血管事件。从戒烟第一天开始，心脏就开始受益，年轻烟民更应积极戒烟、尽早戒烟。

注意营养均衡

注意均衡膳食是减少超重和肥胖发生的关键之一，也是保护心血管的有效措施。建议每日蔬果摄入要达标，多吃鱼肉、豆类等优质蛋白，避免暴饮暴食和过量摄入高脂食物。

控好血压、血糖、血脂

研究表明，收缩压控在120毫米汞柱以下，舒张压控在80毫米汞柱以下，心血管事件发生率能降低30%。 

餐后血糖应控制在7~8 毫摩尔/升，不要超过10毫摩尔/升。血清总胆固醇水平要小于5.2毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇要小于3.2毫摩尔/升。

如果突然出现胸部剧烈疼痛、头晕、全身大汗、有濒死感等症状，要高度警惕急性心脏病发作。此时旁人不要随意搬动病人，应马上拨打120。

如果患者既往有冠心病，在血压不低的情况下，可舌下含服1片硝酸甘油，若3~5分钟不缓解，可以再含1片，最多不超过3片；还可嚼碎300毫克阿司匹林服下，防止血栓形成。

不过，等急救车到来之前，具体要听医生的建议，以免延误最佳抢救时机。