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医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 26岁
主诉：
手部无力，感觉酸软没有力气。
向俊龙医生
您好，我是全科向俊*医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
向俊龙医生
请问您的手部无力和酸软症状持续了多长时间？
患者
感觉一周吧
向俊龙医生
请问您手部无力和酸软的症状是突然出现的，还是逐渐加重的？
向俊龙医生
有没有受伤扭伤等*因？有没有劳累 搬重物、剧烈运动？
患者
以前没有感觉
患者
最近感觉怪怪的
患者
就是做某些动作没有把握了。
向俊龙医生
还有其他伴随症状吗？例如麻木、刺痛或肿胀等？
患者
有一天左臂麻木了一天，断断续续的
患者
然后第二天又好了
向俊龙医生
平时有没有长时间低头伏案？有没有颈肩部不适？
向俊龙医生
有没有头晕、 走路不稳、脚踩棉花感不适的？
患者
是坐办公室。肩颈没什么感觉，也没有疼
患者
有时候有点恍惚
患者
偶尔而已。
向俊龙医生
请问您最近是否有过发热、感冒或其他感染症状？
患者
没有
患者
偶尔能够感受到身上肌肉跳动
向俊龙医生
请问您平时的饮食和作息规律如何？是否有熬夜或饮食不均衡的情况？
患者
最近比较少熬夜
患者
以前经常一点睡
向俊龙医生
其他还有发现什么特别的吗？
患者
我一年前做的垂体，脑部核磁共振，没有任何问题。两年前做的心脏彩超也没有问题
患者
没发现了。所以比较奇怪嘞
患者
泌乳素高所以吃溴隐亭半年了
向俊龙医生
有检查过颈椎吗？
患者
没有
向俊龙医生
颈椎不好，有可能影响麻木无力乏力感的。
向俊龙医生
尤其是办公室工作长期伏案的
向俊龙医生
可以骨科就诊拍片检查看看。
患者
几天前看医生，她说如果颈椎有问题的话，应该是整体有问题而不是精细动作？
患者
我最近感觉有点影响生活。拿筷子有点不灵活
向俊龙医生
可以神经内科专门评估看看了
向俊龙医生
做一下肌电图。
患者
这么严重呀😷😷
患者
这个可以排除脑部的问题吗
向俊龙医生
一年前可以排除，但是你现在有症状。可以再复查。
向俊龙医生
您有什么慢性疾病吗？高血压，糖尿病等的。
患者
没有
向俊龙医生
日常抽烟吗？身高体重多少kg？有没有超重肥胖
患者
55kg
患者
不抽烟
向俊龙医生
身高多少呢？
患者
161
向俊龙医生
身高:1.61米，体重:55.0公斤，您的体重指数（BMI）数值是21.22，属于正常
向俊龙医生
目前看你也没有什么心脑血管的高危风险
患者
是的
向俊龙医生
做好生活管理，保持良***生活习惯，活动锻炼。观察看看。
患者
**
患者
(இωஇ )
患者
谢谢医生
向俊龙医生
您客气了
向俊龙医生
日常注意情绪的调整，保持放松心情，不要有*大的心理压力，不要过度的焦虑、紧张，不要过度的关注自己的身体，做到情绪的平稳是非常的**
患者
好的👌
向俊龙医生
日常注意饮食规律，营养搭配均衡， 避免挑食偏食，避免长时间维持一个姿势，增加户外活动 ，规律作息，保证休息睡眠，注意保暖，避免受凉感冒
向俊龙医生
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