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你好医生，我右乳10号做了微创发现癌变，20号刚做完保乳手术，想咨询一下接下来的治疗方案以及用药。
疾病详情
我被诊断为1期浸润性导管癌，ki67指标较高，医生建议TC方案化疗4周期，想了解化疗方案的选择和内分泌治疗的影响。患者女性32岁
医生建议
对于浸润性导管癌，TC或AC方案都是可选的化疗方案，效果相似。内分泌治疗通常使用戈舍瑞林和芳香化酶抑制剂，需要长期服用10年。基因检测可以帮助评估化疗的必要性和效果，建议同时进行检测和化疗。长期内分泌治疗可能导致骨质疏松，需要常规补充钙片和维生素D3。
魏洪亮医生和患者的交流
魏洪亮医生主治医师
您好，我是智能医助，魏洪亮医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
魏洪亮医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
魏洪亮医生主治医师
您好，手术后病理结果如何？有没有进行淋巴结清扫？有无*处转移的检查？
魏洪亮医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
你好医生，我右乳10号做了微创发现癌变，20号刚做完保乳手术，想咨询一下接下来的治疗方案以及用药。
患者
病理结果为浸*性导管癌1期，无淋巴清扫，无转移
魏洪亮医生主治医师
您好，我是魏医生，擅长甲状腺、乳腺疾病治疗，非常高兴为您提供医疗咨询服务，您期望我解答哪些专业方面的问题？
魏洪亮医生主治医师
1化疗，目前没有指征，下一步是做70基因检测或21基因检测，通过检测结果判定是否化疗
魏洪亮医生主治医师
2放疗，必须做
魏洪亮医生主治医师
3内分泌治疗，戈舍瑞林加*******两种药，10年
魏洪亮医生主治医师
还想知道啥，说
魏洪亮医生主治医师
跟*姑姑讲
患者
我这边的医生建议TC方案化4周期
患者
我想知道如果化疗的话是选择什么用药方案
患者
内分泌药10年那就是完全没办法要小孩了？
魏洪亮医生主治医师
TC4周期，的确是你这么早期的患者的标准方案
魏洪亮医生主治医师
如果不想掉头发，也可以选择AC4周期，就是会*一点
魏洪亮医生主治医师
如果化疗，就这两个方案选一个，效果基本一样，不用找别的化疗方案了
魏洪亮医生主治医师
要小孩当然可以啦
魏洪亮医生主治医师
我的病人8月份刚生
魏洪亮医生主治医师
要小孩可以暂停内分泌治疗24个月，生完以后再继续内分泌治疗，时间向后*续两年
患者
医生说我ki67的指标比较高，然后基因检测的话我这边的医生是觉得要做也可以但是会倾向于化疗4次保险
魏洪亮医生主治医师
做化疗可以
魏洪亮医生主治医师
但检测也做
魏洪亮医生主治医师
检测出来的评分有助于你理解自己的病情
魏洪亮医生主治医师
评分越高越需要化疗，评分越低，化疗的必要性越小
患者
那用药方面是否医院不同，用药的**也不同，那么药效上面也会出现偏差？
魏洪亮医生主治医师
换个说法，做完检测，你就知道自己打的化疗到底是90%对你有用，还是60%对你有用，落得一个心里明白
魏洪亮医生主治医师
会的
魏洪亮医生主治医师
一分钱一分货
魏洪亮医生主治医师
大医院药品比较齐全
魏洪亮医生主治医师
小一点的医院，*药可能没有，需要自己出去买来用
患者
那您这边给出的方案是否有推荐的相应药品？就目前两个方案来说
患者
我自己线上要看了很多病友的分享，说化疗对于内分泌治疗型的患者来说效果没有很好
魏洪亮医生主治医师
不推荐
魏洪亮医生主治医师
具体药品根据当地有的资源进行选择
魏洪亮医生主治医师
你去问你的医生都有什么药可以选，我可以帮你参谋参谋
魏洪亮医生主治医师
这个说法没错，但是很多人理解错了
魏洪亮医生主治医师
这句话的完整意思是，化疗能够降低各种分型的乳腺癌复发风险，对三阴性和HER2阳性效果较好，对内分泌敏感性的效果次之
患者
还有就是长期内分泌治疗会导致骨质疏松，是否需要补充钙片之类的。我平时有在服用维生素D3可以继续吗？
魏洪亮医生主治医师
还有一层意思，内分泌敏感的患者。使用内分泌药物联合化疗，都可以降低复发风险，其中内分泌治疗药物的功劳比化疗药物的功劳更大一些
魏洪亮医生主治医师
需要补
魏洪亮医生主治医师
常规补
魏洪亮医生主治医师
长期补
魏洪亮医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
魏洪亮医生主治医师
推荐给您我出版的乳腺癌科普书，您问的问题大多可在书中找到答案
患者
好的。我后天去换药找医生谈方案后再来咨询您用药参谋参谋
魏洪亮医生主治医师
好的
魏洪亮医生主治医师
提。挺早期的
魏洪亮医生主治医师
少一点心理负担
魏洪亮医生主治医师
病情较轻，超过**97%的病友
患者
好的谢谢医生！
魏洪亮医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
魏洪亮医生主治医师
体验随访服务，*姑姑持久陪伴
患者
医生我想问一下做基因检测是抽血还是？
魏洪亮医生主治医师
不不不
魏洪亮医生主治医师
判定是否化疗的基因检测，需要检测肿瘤组织。
魏洪亮医生主治医师
抽血基因检测，用来做别的。
患者
好的明白
患者
医生，我这边医生用药方案是两种方案选择，一是经典的****联合****，另一个是****联合****
患者
您参谋参谋
魏洪亮医生主治医师
****用的是哪一种？哪个生产厂家的？****是国产的还是进口的？
患者
这边的医生没说，但是****是国产的，我有让医生那边跟医院沟通采购进口药
患者
听医生的意思是要用****联合****
患者
****是进口的没说**
魏洪亮医生主治医师
都行
魏洪亮医生主治医师
两个方案都能选
患者
好的
魏洪亮医生主治医师
如果能给我更细致的信息
魏洪亮医生主治医师
我帮你选
患者
这边医生只给了方案和药品名，没有其他信息了
患者
我再问看看如果有其他信息再来问您
魏洪亮医生主治医师
哈哈哈
魏洪亮医生主治医师
好的
魏洪亮医生主治医师
别怕，不要纠结。
魏洪亮医生主治医师
病情比较*观。
魏洪亮医生主治医师
所以我给你参谋来参谋去，也就是91分和92分的区别。哪个方案都很优秀。
患者
好的，谢谢魏医生～
患者
我这边医生回复我没有**可选，不纠结了！
魏洪亮医生主治医师
那选AC吧。
魏洪亮医生主治医师
AC不掉头发。
魏洪亮医生主治医师
等待头发长出来很麻烦的。
魏洪亮医生主治医师
不掉头发的话，亲戚朋友都比较容易瞒。
患者
这边的医生没有给我AC的选项
患者
不是说AC对心脏毒性大吗？
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接诊医生
擅长: 乳腺癌、乳房疾病，甲亢，甲减，甲状腺癌，甲状腺疾病。 常规接诊如下疾病：甲状腺结节，乳腺结节，甲状腺癌，乳腺癌，乳腺增生，乳腺囊肿，甲状腺腺瘤，乳腺纤维瘤，甲状腺囊肿，乳腺脓肿，派杰氏病 擅长乳腺结节、乳腺增生保守治疗，乳腺肿瘤外科手术，早期乳腺癌根治治疗，转移性乳腺癌、年轻乳腺癌、三阴性乳腺癌、Her-2阳性乳腺癌及男性乳腺癌规范化治疗。甲亢、甲减药物治疗，甲状腺结节保守治疗，甲状腺肿瘤外科手术，甲状腺癌机器人手术、微创手术，颈部手术切口精细美容缝合等甲状腺疾病治疗。从医十几载，患者朋友们和我成为好朋友，大家叫我“魏姑姑”。
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魏洪亮
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空军军医大学第一附属医院（西京医院） 乳腺外科