我在头皮上发现了一个不疼不痒的病变，表面有皮屑，像结了伽。请问这是什么问题？患者男性45岁

根据您的描述，初步考虑可能是头皮疣，由人乳头瘤病毒（HPV）引起。建议使用外用药物如咪喹莫特乳膏进行治疗，注意事项包括确认无药物过敏史、肝肾功能正常、无其他疾病史。如2周左右效果不佳，可以考虑激光、冷冻或手术治疗。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免与他人共用毛巾等物品，以防止病毒传播。