脊髓型颈椎病的诊断与治疗-京东健康

疾病详情

左手和左臂麻木，核磁共振显示为脊髓型颈椎病，医生建议手术治疗，担心手术风险和副作用。患者男性34岁

就诊科室：骨科

医生建议

对于脊髓型颈椎病，当椎间盘脱出严重时，手术是必要的。手术过程中，我们会将受损的椎间盘取出并用人工椎间盘替换，随后固定两端的椎体。术后需要注意休息和康复训练，避免剧烈运动和重物提取。同时，保持良好的生活习惯和正确的坐姿站姿也非常重要。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我最近左手和左臂麻木，去医院做了核磁共振，医生说是脊髓型颈椎病，需要手术治疗。请问这种情况必须手术吗？

医生

是的，脊髓型颈椎病在椎间盘脱出严重时，保守治疗无法解决问题，手术是必要的。

患者

我担心手术风险和副作用，能否详细解释手术过程和注意事项？

医生

手术过程中，我们会将受损的椎间盘取出并用人工椎间盘替换，随后固定两端的椎体。这种手术是常规的，技术成熟，风险较低。术后需要注意休息和康复训练。

患者

我想知道手术费用和恢复时间大概是多少？

医生

手术费用大约在四五万元之间，恢复时间因人而异，但通常需要几个月的时间。

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文章颈椎结核手术后多久可以出院？

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文章咽后间隙感染如何预防

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刘伟丽

副主任医师

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文章病例分享-儿童颈椎结核伴椎旁巨大流注脓肿微创治疗长期随访

患者基本信息：男性患儿 6岁主诉：双侧手臂疼痛3月。现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。既往史：无肺结核等其他异常病史体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。 ASIA分级 E 级 VAS疼痛评分6分辅助检查资料图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。图二颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿诊断依据： 1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限； 2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。简单治疗经过：患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流，冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。治疗后随访记录图三术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。图四术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。图五术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。图六伤口愈合良好病情讨论：儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗；以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能；通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小；采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。

步荣强

副主任医师

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