疾病详情
70岁老人心率99，下肢水肿，是否需要用药？患者男性70岁
医生建议
老人家可能存在心功能不全的风险，需要排除心脏衰竭的可能。建议做心脏彩超和NTproBNP（抽血）等检查明确有无心衰。若是近期症状没有明显改变，可以先观察一下。注意心率增快也是提示心脏高负荷的表现。若是后续水肿的情况不缓解，建议进一步检查明确病因。药物减轻水肿的有利尿剂等，但是这些药物一般建议是检电解质后再使用。由于药物危险性一般建议是检查后再使用。老人家需要限制水的摄入，限制饮食中盐的摄入。注意饮食清淡，控制盐摄入量，每日摄入盐小于6g。观察后续水肿的情况。若是早上起来水肿不明显，那么不必太担心。若是水肿有加重，还是要及时就诊。
杨润豪医生和患者的交流
患者
老人家70岁，血压服药后正常，但最近今天心率都是99左右，有些担心，请问是否需要用药？
杨润豪医生主治医师
您好，我是全科医生杨*豪，非常高兴由我为您提供咨询服务
杨润豪医生主治医师
了解
患者
老人家70岁，血压服药后正常，但最近几天心率都是99左右，有些担心，请问是否需要用药？
杨润豪医生主治医师
老人目前精神状态如何
杨润豪医生主治医师
近期有双下肢水肿、活动后心累气促的情况吗？
患者
状态还可以，白天还走走路、打扫卫生这些
杨润豪医生主治医师
嗯
杨润豪医生主治医师
有没有出现胸闷、胸痛、心悸或者头晕的症状？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
有一点
杨润豪医生主治医师
下肢按压是有凹陷的
患者
是的，有点点
杨润豪医生主治医师
需要考虑有心功能不全的情况
杨润豪医生主治医师
这个水肿有到膝盖处吗
患者
每天都有吃***
杨润豪医生主治医师
另外，这种水肿早晨起床时有吗
患者
就是下面点点
杨润豪医生主治医师
了解
患者
会不会是鞋*紧了？
杨润豪医生主治医师
一般不是的
患者
要不要吃药缓解？
杨润豪医生主治医师
是由于静脉回流障碍导致的，对于老人家有两种情况
患者
最近才做了头部ct是好的
杨润豪医生主治医师
第一种是老年人，下肢静脉的静脉瓣功能有异常，不能很好回流，这个是属于器官退化
杨润豪医生主治医师
一般在第二天早上水肿就会**消失
杨润豪医生主治医师
行走后水肿加重
杨润豪医生主治医师
第二种是考虑心功能不全，有高血压病史，长期血压控制欠佳
杨润豪医生主治医师
会导致心功能衰竭，心功能不全会导致血液回流障碍，会出现下肢的水肿
患者
主要是心率这几天快了点，很担心
杨润豪医生主治医师
一般晨起后会有水肿**但不会明显消失
杨润豪医生主治医师
会伴随活动后心累气促或者活动耐量降低
患者
那个丹参滴丸可以吃吗？
杨润豪医生主治医师
也会引起心率增快
患者
听说那个药可以缓解
杨润豪医生主治医师
可能没有*大帮助
患者
拿要吃什么药呢？
杨润豪医生主治医师
丹参滴丸这个是心绞痛的药物
患者
这种情况应该怎么办？
杨润豪医生主治医师
老人家需要考虑排除一下心脏衰竭
杨润豪医生主治医师
老人家最近是否有感冒、发热或咳嗽等症状
患者
怎么排除？
杨润豪医生主治医师
一般可以做心脏彩超和********（抽血）等检查明确有无心衰
杨润豪医生主治医师
若是近期有感染，肺部感染也会导致症状加重
杨润豪医生主治医师
老人家近期有受凉感冒吗
患者
没有
杨润豪医生主治医师
有腹痛、腹泻、尿频、尿急吗
患者
就是配了一些补气的黄芪这些给他喝水
患者
这些症状都没有
杨润豪医生主治医师
了解
杨润豪医生主治医师
若是老人家近期症状没有明显改变
杨润豪医生主治医师
可以先观察一下
杨润豪医生主治医师
注意心率增快也是提示心脏高负荷的表现
杨润豪医生主治医师
若是后续水肿的情况不缓解，建议进一步检查明确病因
患者
那目前不吃药对吗？
杨润豪医生主治医师
药物**水肿的有利尿剂等，但是这些药物一般建议是检电解质后再使用
杨润豪医生主治医师
因为利尿会导致血钾减低
杨润豪医生主治医师
有可能引起电解质紊乱
杨润豪医生主治医师
由于药物危险性一般建议是检查后再使用
患者
那就暂时不用药嘛，把泡水喝的那些先停一下，观察几天看看
杨润豪医生主治医师
其他的***等，目前血压相对平稳，心律没有明显超过正常值，我认为可能暂时没有更合适的药物
杨润豪医生主治医师
黄去去去水等到时影响不大
杨润豪医生主治医师
但是确实需要限制水的摄入，限制饮食中盐的摄入
患者
什么意思？
杨润豪医生主治医师
注意饮食清淡，控制盐摄入量，每日摄入盐小于6g，
杨润豪医生主治医师
限制饮水，不要饮水过度，
患者
好的。
杨润豪医生主治医师
观察后续水肿的情况
杨润豪医生主治医师
若是早上起来水肿不明显
杨润豪医生主治医师
那么不必*担心
杨润豪医生主治医师
若是水肿有加重
杨润豪医生主治医师
还是要及时就诊
患者
那后期有什么问题再咨询。
杨润豪医生主治医师
好的
杨润豪医生主治医师
您可以随时联系我。祝老人家***复。
患者
谢谢！
杨润豪医生主治医师
这个没有说*明确，补充一下每天饮水量控制在1500毫升以内，
杨润豪医生主治医师
您客气了
杨润豪医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
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杨润豪
主治医师
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