疾病详情
手指脱皮增厚，皮肤变得脆硬，可能是真菌感染，之前用达克宁和网上买的药物治疗，但效果不佳，担心复发。患者男性35岁
医生建议
手癣（灰指甲）是一种常见的真菌感染疾病，需要通过真菌检测来确诊。治疗建议使用药水和药膏同时治疗，且需要一个月以上单独外用。为了防止复发，应注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、鞋袜等物品。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也能帮助预防手癣的发生。
赫颖医生和患者的交流
患者
开始手小面积脱皮，增厚，后来一直扩大整个手面，现在已经导致灰指甲。病情有10余年。
赫颖医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
赫颖医生主治医师
您好，您可以拍一张图片看一下吗？请您尽量发患处的图片，而非视频，因为视频是动态的，对我观察患处是有影响。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是真菌感染吗
赫颖医生主治医师
您好，目前主要有哪些不舒服的感觉？
患者
没有不舒服
患者
就是脱皮增厚
赫颖医生主治医师
那您是否针对这个疾病去线下医院就诊过，以及针对这个疾病做相关检查呢
赫颖医生主治医师
那请问针对这个疾病您有过治疗吗？都用过什么药物？用了多久可以跟我说一下吗？
患者
今天到看医生
患者
开了两种药物
赫颖医生主治医师
方便把您的药物拍给我看一下吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
赫颖医生主治医师
那您的医生给您做真菌检测了吗？
患者
没有
患者
这个需要做真菌检测吗？
赫颖医生主治医师
是这样的，您的这个疾病根据经验性诊断，可能性比较大的是手癣。
赫颖医生主治医师
不过科学的诊断依据是有赖于实验室检测真菌的，无论是线上还是线下的一种，根据一个图片给您诊断都叫经验性诊断。
患者
以前没有灰指甲，刚开始就是大拇指脱皮，**扩大，刚开始还有小水泡，会痒。
患者
后来就感染了指甲，**整个手指甲都感染了
赫颖医生主治医师
是的，手癣是真菌感染，当它发展到指甲上的时候就叫做甲癣，也就是俗称的灰指甲。
患者
到现在就是脱皮增厚，皮肤变得好脆
患者
没有弹性
患者
皮肤比较硬
赫颖医生主治医师
是的，都是手癣的临床表现。
患者
那这个需要怎么治疗，可以根治吗？
赫颖医生主治医师
是这样的，如果您目前不做相关实验室检查的确诊的话，这边可以给您按经验性诊断对症治疗。如果用药三到五天不缓解，并且这期间有所加重，建议您马上停止用药及时线下复诊，您看可以吗？
患者
说实话这个很不方便，跟人家握手都很尴尬
赫颖医生主治医师
特别理解您。
患者
这个做实验检查一般去几甲医院
患者
我看这样3甲医院都不会做，直接开药
赫颖医生主治医师
那三甲医院的医生是觉得他的经验比较丰富，你经验性治疗就可以了。
赫颖医生主治医师
三甲医院就可以做这个检查。
患者
以前一直用达克宁没见效果
赫颖医生主治医师
因为您这个问题局部的皮肤有变硬变厚，药物局部吸收起来有一定的困难，所以您的治疗周期相对来说会比较长。
患者
后来在网上买的药擦了好多了，但是会复发
患者
那如果经验性治疗该怎么治疗
赫颖医生主治医师
相对来说**的渗透性要优于药膏，所以建议您可以**药膏同时服用。
赫颖医生主治医师
但是周期性会比较长。
患者
可以试试
赫颖医生主治医师
估计您坚持用药，可能需要一个月以上单独外用。
患者
可以试试
赫颖医生主治医师
还有一个方法是当年做过真菌检测后相关检查提示您局部皮肤有*********功能正常的情况下可以口服抗真菌的药物。
患者
医生说*****副作用不是很大
患者
这个可以服用吗
赫颖医生主治医师
是这样的，所有的药物都有它相关的一些副作用。
患者
那您这边可以给一个处方吗？
患者
周期尽量不要*长，是否可以根治？
赫颖医生主治医师
一般疾病很难做到根治。
赫颖医生主治医师
我说的周期性比较长，是您这次治愈的周期性相对来说就比较长。
患者
一般需要多久
患者
无法根治就是还会反复对吗
患者
一般周期性多长？
赫颖医生主治医师
是的，就是这个疾病，就算您目前这次治愈了，下次您可以再得同样的疾病。
赫颖医生主治医师
如果单纯外用的情况下，经验性觉得您的这个问题四周以上。
患者
这次治愈复发概率是多大，如何防治复发几率
患者
这个问题医学上有概率吗？
赫颖医生主治医师
复发率的话目前无法判断。
赫颖医生主治医师
就像您，曾经没有得过这个问题，但是您这次得了，他们的几率是一样的。
赫颖医生主治医师
因为它是受多方面影响的。
患者
懂了，那这个四周周期还是可以
赫颖医生主治医师
我说的是4周以上。
赫颖医生主治医师
因为这边我没做真菌检测，所以建议您先尝试应用一周的药物，如若疗效不好，您还是需要做一下真菌检测，确诊之后对症治疗，相对来说比较好。
患者
都可以接受了，都10多年了，以前在部队时候感染到的。不在乎周期
患者
只要能治好就行
赫颖医生主治医师
那您可以先尝试用一周的药，如果有好转再继续治疗，如若无好转建议您做真菌检测，随后对症治疗比较好。
患者
就服我开的这个药对吗？
赫颖医生主治医师
刚刚有跟你说，因为您局部皮肤变硬变厚，可能用**相对来说渗透性要更好。
赫颖医生主治医师
所以建议您用**泡加涂抹您的药膏。
患者
那用什么**？
赫颖医生主治医师
请问您是否有药物过敏史呢？如果有的话请您告知我一下。
患者
没有
赫颖医生主治医师
请您稍等。
患者
好的，谢谢
赫颖医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
赫颖医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是擦拭的吗
赫颖医生主治医师
需要湿敷
赫颖医生主治医师
湿敷后
赫颖医生主治医师
晾干了涂粘的药膏。
患者
好的
赫颖医生主治医师
但是这边还是要跟您强**验性治疗不如确定诊断之后对症治疗要更科学。
赫颖医生主治医师
如果您用药尝试，一周之后并无好转，还是建议您做真菌检测。
患者
涂复方酮康唑对吧
赫颖医生主治医师
是的
患者
这个中医院会做这个检测吗
患者
我还是比较相信中医
赫颖医生主治医师
那需要看您去的那个医院设不设有真菌检测这项检查。
赫颖医生主治医师
像有些二甲医院就没有。
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赫颖
主治医师
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宝清县中医院 皮肤科