64岁的患者有冠心病,造影显示三根血管两根完全堵塞,前降支有九个嘎达,无法支架,需要搭桥。上楼喘不上气,平时遛弯有走不动的时候。左侧颈动脉重度狭窄,椎动脉一根先天发育不良,另一根中度到重度狭窄。偶尔会头晕,心外科大夫担心搭桥手术中出血的风险。请问如何选择治疗方式?患者男性64岁
冠心病、颈动脉狭窄和椎动脉畸形都需要治疗。病人体力不好,间接反映了心脏功能不好,保守治疗的风险是突然的心肌缺血梗死,可能导致心脏功能衰竭。病人生存期取决于是否出现这种意外。心脏搭桥后如果手术成功,血管通畅了,其他脏器也没有问题的话,那就不会影响病人寿命了。同时,病人需要戒烟戒酒,管理好血压血脂血糖尿酸等。对于脑血管畸形,需要栓塞处理,避免出血的风险。
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新泰市中医医院 中医外科