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9 月 3 日学校体检血常规检查丙氨酸转氨酶偏高，116U/L，昨天去了上级医院检查，结果应该是乙肝病毒感染，自身感觉身体有点乏力，有时候胸周会有一点点隐痛感

疾病详情

我被诊断出乙肝大三阳，病毒载量非常高，肝功能也受损，想知道如何治疗和日常生活中需要注意什么？患者男性23岁

医生建议

对于乙肝大三阳，需要服用抗乙肝病毒治疗和护肝药物。治疗周期因人而异，可能需要3~5年甚至终身服药。转阴的可能性存在，但转阴率相对较低。日常生活中要注意休息、情绪管理和避免损肝行为，饮食上要减少高脂、高糖和辛辣刺激食物的摄入。定期复查肝功能、乙肝病毒标志物和肝脏影像学检查，以监控病情变化。

熊琳琳医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
内容因涉及隐私无法展示
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。请问您是自己问诊还是给家人问诊？
患者
自己
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
看到您上传的检查了。
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
明确是有乙肝的，并且您的病毒载量非常的高，需要服用抗乙肝病毒治疗。
患者
要吃药是吧
患者
这个能治好吗
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
是的，需要服用抗病毒药物进行治疗。
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
并且存在肝功能损害，也建议服用护肝药物。
患者
好
患者
要吃多久的药
患者
能不能转阴啊
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
乙肝大三阳有转阴的可能，但转阴率相对较低。 一、自然转阴 1. 概率 • 在乙肝大三阳患者中，自然转阴（不经过治疗而乙肝表面抗原转阴）的概率非常低，每年大约有1% - 3%的患者可能出现自然转阴的情况。 二、治疗后转阴 1. 抗病毒治疗 • 目前的抗病毒药物如核苷（酸）类似物（恩替卡韦、替诺福韦等）和***等可以抑制乙肝病毒复制。 • 在长期规范的抗病毒治疗下，部分患者可能实现乙肝e抗原转阴，出现e抗体，这一转变被称为e抗原血清学转换，大三阳转变为小三阳。如果继续有效治疗，少数患者有可能达到乙肝表面抗原转阴，也就是达到临床治愈，但这种情况相对较少。 • 例如，使用聚乙二醇干扰素治疗的患者中，经过一定疗程（如1 - 2年），有相对更高比例的患者可能实现e抗原血清学转换，其中一小部分患者可实现表面抗原转阴。
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
服药的时长要每个人都不一样，要以你每次复查的结果为准，有一些需要3~5年，也有终身需要服药。
患者
那现在要吃哪些药呢
患者
大概多久要去复查一次
患者
然后肝功能损伤程度严重吗
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
1. 复查时间 • 对于乙肝大三阳患者，如果肝功能正常且没有明显症状，一般建议每3 - 6个月复查一次。 • 如果正在接受抗病毒治疗，初期可能需要1 - 3个月复查一次，以评估治疗效果和药物安全性，病情稳定后可适当*长至3 - 6个月复查一次。 2. 复查内容 • 肝功能检查 • 包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素（直接胆红素、间接胆红素、总胆红素）、白蛋白、球蛋白、凝血相关指标（如凝血酶原时间等）等。通过这些指标可以了解肝脏细胞是否受损、肝脏的合成和代谢功能是否正常等。 • 乙肝病毒标志物检查 • 乙肝两对半（乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体），明确乙肝大三阳的状态是否改变。 • 乙肝病毒DNA定量检测，了解体内乙肝病毒的复制水平，病毒载量越高，传染性可能越强，对肝脏的潜在危害也越大。 • 肝脏影像学检查 • 肝脏B超，可观察肝脏的大小、形态、实质回声，并能发现是否存在肝脏纤维化、肝硬化以及肝脏占位性病变（如肝癌等）。 • 对于有肝硬化或者肝癌家族史等高危因素的患者，可能还需要定期进行甲胎蛋白（AFP）检测以及肝脏增强CT或磁共振成像（MRI）检查等，以早期发现肝癌。
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
肝功能损害目前不是特别严重，护肝治疗以后转氨酶会恢**常的。
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
为了您的用药安全，请问您是否有食物药物过敏史、**功能损伤等慢性病史以及女性是否处于孕、哺、备孕期等情况，男性是否处于备孕期？以便给您用药建议。
患者
没有药物过敏
患者
没有在备孕期
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
好的，请稍等，正在给您开具处方，按处方用药观察疗效。
患者
内容因涉及隐私无法展示
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
好的，请稍等
患者
这个如果以后不能临床治愈的话是不是就吃一辈子药
患者
对生活质量影响严重吗
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
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熊琳琳熊琳琳医生主治医师
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熊琳琳熊琳琳医生主治医师
已为您开具处方用药，您可以点击绿色标签处方-选择预约药品-就能查看价格和配送时间，有秒送的话，可以选择秒送配送更快。
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
用药说明： 1、富马酸替诺福韦二吡呋酯片，口服,一日一次,一次1.0片,用药30天 饭后 2、复方甘草酸苷片，口服,一日三次,一次2.0片,用药14天 饭后
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去医院就诊。
患者
好的
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
是的，但是也是定期复查检测为主
患者
好
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
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熊琳琳熊琳琳医生主治医师
定期复查以上指标，消化内科门诊随诊
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
好的，请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
这两种药是吃多久后去复查
患者
？
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
服药1个月去消化内科门诊复查。
患者
好的
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
好的，请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
没有了
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
好的，之后有任何其他问题，可在京东或京东健康搜索“京东医生熊琳琳”找到我，享受优先、便捷复诊！ 欢迎您对本次服务进行评价，谢谢 希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！ 请点击右上角“评价”对我的服务作出评价，您的五星 （⭐⭐⭐⭐⭐）评价就是对我工作最大的鼓励和支持。
患者
对了，请问医生日常生活有没有特别要注意的，饮食有没有忌口？
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
1. 日常生活注意事项 • 休息：要保证充足的休息，避免过度劳累。因为劳累可能会导致机体免疫力下降，从而使乙肝病毒更容易对肝脏造成损害。 • 情绪管理：保持良好的心态，避免焦虑、紧张和抑郁等不良情绪。长期的不良情绪可能影响肝脏的血液循环和免疫功能。 • 避免损肝行为：严格避免饮酒，**需要在肝脏代谢，会加重肝脏负担，还可能加速肝脏病变的进程。同时，要避免自行服用可能有肝损害的药物，如某些抗生素、解热镇痛药等，如需用药应在医生指导下进行。 2. 饮食忌口 • 高脂食物：减少摄入过多的油腻食物，如油炸食品、动物内脏等。因为乙肝大三阳患者肝脏的代谢功能可能受到一定影响，高脂食物会加重肝脏的脂肪代谢负担，可能*发脂肪肝等疾病。 • 高糖食物：避免过量食用高糖食物，像糖果、糕点等。过多的糖分会转化为脂肪储存，也不利于肝脏健康。 • 辛辣刺激食物：辛辣食物如辣椒、花椒等可能刺激胃肠道，加重肝脏的消化负担，应尽量少吃。
患者
好的，谢谢医生
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
不客气的。
熊琳琳熊琳琳医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
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广西壮族自治区江滨医院 消化内科

擅长: 擅长消化系统常见病、多发病和疑难病症的诊断和治疗。长期从事急性胰腺炎、乙肝、脂肪肝、肝硬化、消化道出血、消化性溃疡、慢性胃炎、胃食管反流病等的临床诊治工作，具有较丰富临床经验。掌握胃肠镜常规检查、消化道早癌筛查（内镜色素检查）、超声内镜检查，擅长内镜下黏膜切除术，经皮胃造瘘术等三级诊治技术。

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