疾病详情
我被诊断为雄激素性脱发，服用非那雄胺片后发现脱发加重，医生说是正常现象，但我还是很担心。患者男性20岁
医生建议
对于雄激素性脱发，非那雄胺片是常用的治疗药物，虽然初期可能会出现脱发加重的假象，但这并不影响治疗效果。同时，生活习惯的调整也非常重要，避免熬夜、焦虑和精神紧张等，保持健康的生活方式。
周梅华医生和患者的交流
周梅华医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
周梅华医生副主任医师
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患者
脱发 用非那雄胺后狂脱
周梅华医生副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
我前天去医院诊断为雄激素性脱发，医生开了非那雄胺片，昨天和前天各服用一粒，今天发现脱发特别严重。
患者
今天的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
之前的
患者
医生在吗
周梅华医生副主任医师
吃了多久了
周梅华医生副主任医师
除了非那雄胺，有没有用米诺地尔酊
周梅华医生副主任医师
有的患者服用非那雄胺初期会出现脱发加重。
患者
我说了，就吃了昨天和前天 两天
患者
一共两粒
患者
除此之外没有用其他药品
周梅华医生副主任医师
好的
周梅华医生副主任医师
您别着急
周梅华医生副主任医师
除了脱发加重，还有其他不舒服吗？
患者
没有
患者
现在我都不敢去上课了
患者
为什么突然就这样了
患者
还能继续吃吗
周梅华医生副主任医师
可以继续吃，
周梅华医生副主任医师
一般需要3个月才能达到稳定期
患者
这样脱的*严重了吧
周梅华医生副主任医师
对的，部分病人是反应会比较重
周梅华医生副主任医师
您减量为1片口服
患者
本来就是一片
患者
这是正常现象吗
周梅华医生副主任医师
每天1mg
周梅华医生副主任医师
是正常现象
周梅华医生副主任医师
部分患者有您这样的情况
患者
这是什么原理呢？不是说米诺地尔才会有这种情况吗
周梅华医生副主任医师
头发从休止期到生长期需要一个过程
周梅华医生副主任医师
另外还有病人不耐受药物，会出现脱发加重
患者
那继续这样使用下去不就更严重了吗
周梅华医生副主任医师
有这样的可能
患者
那还能用吗？
周梅华医生副主任医师
您可以先去检测一下毛囊，看看情况如何？
周梅华医生副主任医师
您吃药前做过检查吗？
周梅华医生副主任医师
雄激素在AGA的发病中占有决定性因素，由于脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高和／或Ⅱ型5d还原酶基因表达升高，从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大。对于AGA而言，易感毛囊中真皮成分细胞内含有特定的Ⅱ型5 a还原酶，可以将血液中循环至该区域的雄激素睾酮转化为****，通过与细胞内的雄激素受体结合引起一系列反应，进而使毛囊出现进展性的微型化和脱发直至秃发 其他原因包括毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重AGA的症状。
患者
医生做了皮肤镜和雄激素检查
患者
那这些患者后来是怎么处理的呢？
周梅华医生副主任医师
好的，非那雄胺是5a还原酶抑制剂，如果本身5a还原酶不高，口服非那雄胺效果会不**。
周梅华医生副主任医师
另外一种情况就是我说的早期毛发从休止期进入生长期需要一个过程，您会出现脱发加重的假象，一般要3个月的时间才会明显改善。
周梅华医生副主任医师
大部分患者还是继续吃药，等待药物发挥作用。
患者
睾酮检测含量正常，这个酶含量医生没有测
患者
医生你怎么看
周梅华医生副主任医师
5a还原酶不是常规检查项目，像我自己的医院也查不了。
周梅华医生副主任医师
我的建议是可以再吃一段时间，现在虽然有暂时性的脱发，但是后期大部分还是能**长出来的。
周梅华医生副主任医师
如果确实效果不佳，那就只能换其他方法，比如植发等。
周梅华医生副主任医师
另外平时生活避免熬夜，焦虑，精神紧张等。
患者
按照你说的这个药物机理，应该不会导致脱发加重才是啊
患者
大概率是这种情况吗？
患者
我就一共吃了两片就这样了
周梅华医生副主任医师
可能是假性脱发加重的情况
患者
要再辅助毛囊检测吗
患者
我这种情况多件吗
患者
多见吗？
周梅华医生副主任医师
您之前做过皮肤镜检查了，那个就可以看毛囊的。
周梅华医生副主任医师
这是少部分患者会出现的情况
周梅华医生副主任医师
您如果不放心，也可以去之前开药的医院再咨询一下。
患者
医生当时就给我开这个药
患者
那最后能长出来吗
患者
不会赔了夫人又折兵吧
周梅华医生副主任医师
只要毛囊是好的，后面还是可以**长出来的
患者
为什么我激素含量正常也会雄脱呢？
周梅华医生副主任医师
雄激素性水平正常也可以出现雄脱。雄脱受到基因和激素两个因素的影响。由于脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高和／或Ⅱ型5d还原酶基因表达升高，从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大。
周梅华医生副主任医师
雄激素性脱发是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病。国内的流行病学调查显示，患者中有家族遗传史的占53．3％～63．9％，父系明显高于母系。
患者
医生说只是发型的问题，让我继续服用
患者
医生您觉得呢
周梅华医生副主任医师
我也是建议继续用
患者
你有感觉脱发严重了吗，还是说没有
患者
前4张是今天，后三张是一周前
周梅华医生副主任医师
从您发的照片看，稍微少一点，但是不严重
患者
等我发几张照片对比
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
这四张是今天的
患者
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患者
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患者
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患者
这三张是一周前的
患者
麻烦医生看看
周梅华医生副主任医师
我看过了，差别不大，没有您说的脱发明显加重
周梅华医生副主任医师
继续吃药
患者
好的
患者
根据医生您的意思，就是说**，还原酶，和毛囊细胞的受体是引发雄脱的三个不可或缺的因素是吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是医院的报告
周梅华医生副主任医师
是的，这三者都和脱发有关，另外遗传基因也有关系
周梅华医生副主任医师
报告看到了，是符合您的情况的
周梅华医生副主任医师
熬夜、压力大、睡眠差、饮食辛辣油腻等，也会加重雄脱的症状
周梅华医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
那平时为了美观可以戴假发吗
患者
医生说会导致头发油
周梅华医生副主任医师
可以
患者
不会加重病情吧？
周梅华医生副主任医师
有些社交场合可以戴假发，平时还是要多透气
患者
基本上一天都需要和人打交道
患者
可以戴一天吗？
患者
还是晚上不带
周梅华医生副主任医师
时间戴长了头皮出油会增加，所以从长头发的角度来说，佩戴的时间是越短**。但是如果您考虑白天社交自信的话，就需要牺牲一些治疗的效果。所以具体佩戴多长时间，您根据自身情况选择。
患者
是不是和用药没关系，而是这个脱发程度本就会发展这么快
周梅华医生副主任医师
脱发的进程每个人是不一样的，有快有慢，但是头发的生长是需要一个漫长的过程，只能**来。
周梅华医生副主任医师
另外现在10点了，您还不准备睡觉吗？
周梅华医生副主任医师
睡眠对头发生长是很**的，熬夜会加重脱发。
患者
不可能这么早的，基本都是12点
患者
如果是这种情况，那么这也不是雄脱而是其他类型脱发了吧？
周梅华医生副主任医师
您如果想长头发，就必须要早睡，最好是10点前睡，最迟不超过11点。
周梅华医生副主任医师
另外您的脱发类型，和检查报告都支持您是雄激素性脱发，所以服用非那雄胺是没有问题的。药物起效有个过程。
患者
雄脱是不是您说的这种酶含量比较高呢？
周梅华医生副主任医师
是的
周梅华医生副主任医师
时间不早了，我要休息了，您也早点休息吧，您如果真的想快点长头发，生活习惯一定要健康，非常非常**。
患者
OK
周梅华医生副主任医师
晚安！
患者
医生，我觉得我醒来的时候枕头上其实就几根脱落的头发而已
患者
用手抓也是几根
患者
但为什么看起来也会很裸露
周梅华医生副主任医师
我上午在给学生上课，晚点回复。
周梅华医生副主任医师
脱发不是一天导致的，有一个过程，您之前脱发没有注意，才会导致现在头顶部发量稀少。
周梅华医生副主任医师
目前就是正规治疗，健康生活，促进头发**生长。
患者
没事，医生您有空回复就好
患者
需不需要再外用米诺地尔酊呢？
周梅华医生副主任医师
部分患者使用米诺地尔后会出现狂脱期，大概需要1-3个月。您如果能接受这个阶段就可以使用。
患者
单用非那雄胺只是时间长一点而已是吗
周梅华医生副主任医师
对的，不管哪种方法，都需要一个过程，**来
患者
会不会是我*紧张了，我今天感觉这个头发和一周前差不多
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
还是发型问题吧
周梅华医生副主任医师
从图片看差别不大，可能还是发型问题。您不要过度焦虑，继续服药治疗。
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周梅华
副主任医师
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丹阳市人民医院 皮肤科