疾病详情
我妈妈前段时间住院了，医生说她有幽门螺杆菌感染，需要吃四联根除药物，青霉素不过敏，头孢过敏，想知道治疗的疗程和注意事项。患者女性59岁
医生建议
首先，幽门螺杆菌感染需要通过四联疗法进行治疗，包括两种抗生素加上质子泵抑制剂和铋剂，疗程通常为10-14天。其次，治疗后应至少间隔一个月后进行复查，通常采用呼气试验来确认幽门螺旋杆菌是否已被根除。最后，预防措施也很重要，建议采取良好的个人卫生习惯，如使用公筷、避免食用未充分烹饪的食物、保持饮用水的清洁等。
杨焕英医生和患者的交流
患者
幽门螺杆菌根除四联，给我妈妈开药的
杨焕英医生主治医师
你好
杨焕英医生主治医师
老人有什么症状？
患者
您好，我妈妈前段时间住院了，然后医生说叫我们吃四联根除幽门螺杆菌，说给我们写下药方叫我们去外面的药店买，忘记找医生写了
患者
然后我妈妈青霉素不过敏
杨焕英医生主治医师
好的
杨焕英医生主治医师
有没有药物过敏史？
患者
**过敏
杨焕英医生主治医师
好的
患者
其他的药物目前没发现
杨焕英医生主治医师
青霉素不过敏？
杨焕英医生主治医师
**过敏？
患者
嗯，上回做了个皮试，青霉素不过敏
杨焕英医生主治医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是上回住院做的活检，您帮忙看下要吃多久？
杨焕英医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
杨焕英医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
杨焕英医生主治医师
幽门螺杆菌疗程14天
杨焕英医生主治医师
你幽门螺杆菌是用什么方法检查的？
杨焕英医生主治医师
取活检提示阴性
杨焕英医生主治医师
有阳性结果的报告吗？
患者
这次没专门查幽门螺杆菌
患者
以前查过有幽门螺杆菌
杨焕英医生主治医师
现在是阴性呀
患者
医生，那个*******能不能换成那个胶体果胶秘胶囊？
患者
那我们是不是需要去医院专门再查下幽门螺杆菌？
杨焕英医生主治医师
现在阴性，没必要杀菌
杨焕英医生主治医师
最近有吃奥美拉唑一类的药吗？
患者
做活检之前没吃这类药
杨焕英医生主治医师
如果最近在吃，这个检查还得推后
患者
活检之后住院的时候吃了，现在没在吃了
杨焕英医生主治医师
1个月没如果用过消炎药，2周内用过胃药的话，可能会影响检查结果
患者
现在每天吃的是优甲乐和*****
杨焕英医生主治医师
你妈妈这个胃炎挺重的
患者
是啊，所以想把幽门螺杆菌处理了，会不会好一些
杨焕英医生主治医师
看最近1个月，仔细看一下说明
杨焕英医生主治医师
会的
患者
那最近一个月内吃过消炎药
杨焕英医生主治医师
最近1个月如果用过消炎药，2周内用过胃药的话，碳呼气试验检查暂时不检查
杨焕英医生主治医师
现在胃难受吗？
患者
最近好一些，上回去住院就是因为胃难受
患者
现在没吃胃相关的药了，那我下个月带她去查个碳呼气查下幽门螺杆菌，确认是阳性再吃四联吧？
杨焕英医生主治医师
你如果以前查过幽门螺杆菌的话，现在活检是阴性，不能确定是否有现症感染，如果你想查目前有没有感染，但是你一个月内又用过消炎药，它是影响结果的，你可以等消炎药停过一个月之后，在门诊上查个碳13或者碳14尿素呼气试验，如果那个是阳性的话就证明有感染，有感染的话需要根除。
患者
我们全家三年前都已经吃过四联，并且复查了，都阴性了，然后家里都用消毒柜了
杨焕英医生主治医师
因为你妈妈她的胃炎都已经有萎缩了，证明炎症还是挺重的，有幽门螺杆菌是需要根除的，而且1~2年是需要复查胃镜的。
杨焕英医生主治医师
好的
杨焕英医生主治医师
这样的话，就对症治疗就可以了
杨焕英医生主治医师
我刚才开的是四联药
杨焕英医生主治医师
你就不需要买
患者
好的，谢谢医生！
杨焕英医生主治医师
如果杀菌的话，建议枸橼酸铋钾胶囊，不建议用胶体果胶铋。
杨焕英医生主治医师
不客气
患者
好的，谢谢！
杨焕英医生主治医师
因为对于他这种胃有萎缩的这种病人，查幽门螺杆菌一定要谨慎的查一次。
患者
医生，我妈妈这样的，容**感染吗？
杨焕英医生主治医师
这中间如果有难受的话，可以对症吃点药，吃不影响检查的药物就行
杨焕英医生主治医师
如果以前有感染，根除过，再次感染的几率很低
杨焕英医生主治医师
以后给她定期复查胃镜就行了
患者
好的，我们每年都做全身体检的，谢谢医生！
杨焕英医生主治医师
其他的代替不了胃肠镜
杨焕英医生主治医师
胃镜一定要定期复查
患者
肠镜她以前查过，她怕做肠镜，喝那个***喝不下去
杨焕英医生主治医师
嗯嗯
患者
内容因涉及隐私无法展示
杨焕英医生主治医师
如果查一次没有问题，近5年不查都可以
患者
胃镜基本上1～2年都会查一次
杨焕英医生主治医师
那就好
杨焕英医生主治医师
一定定期检查胃镜，如果早期发现胃粘膜异常，是可以内镜下处理的
患者
好的，谢谢！
杨焕英医生主治医师
不客气
杨焕英医生主治医师
正规查一次幽门螺杆菌，对你母亲很**，所以要重视这个问题
患者
好的，那我下个月再带她去查一下碳呼气
杨焕英医生主治医师
因为内镜下取材受很多因素影响，可能不准，碳呼气试验检查是金标准
杨焕英医生主治医师
好的👌🏻
患者
然后四联吃完，停药2个月再复查
杨焕英医生主治医师
停1个月就可以复查
杨焕英医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
好的，明白了！
患者
没有了！谢谢！
杨焕英医生主治医师
幽门螺旋杆菌（H. ******）感染是一种常见的胃部感染，它可以引起胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌。治疗幽门螺旋杆菌感染通常需要使用抗生素和****，具体治疗方案如下： 1. 四联疗法：这是目前推荐的主要治疗方案，包括两种抗生素加上质子泵抑制剂（PPI）和**，疗程通常为10-14天。 2. 大剂量二联方案：作为一线治疗方案，包含双倍剂量的PPI和阿莫西林，疗程为14天。这种方案简单、疗效好且患者依从性高，适合青霉素不过敏者。 3. 个体化治疗方案：根据患者的具体情况和抗生素耐药情况，选择适合的抗生素组合。在中国，考虑到抗生素耐药性，推荐避开左氧沙星等耐药选择，而甲硝唑耐药地区若无其它药物可用，则考虑加量该药使用以*服耐药。 4.青霉素过敏患者的治疗方案：对于青霉素过敏的患者，可以选择不含青霉素的抗生素组合进行治疗，如克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等。 5.难治性H. ******感染：对于难以根除的H. ******感染，推荐使用**四联方案，特别是PAFB四联方案（PPI+阿莫西林+呋喃唑酮+**），疗程为14天。 6.治疗后的复查：治疗结束后，建议至少间隔一个月后进行复查，通常采用呼气试验来确认幽门螺旋杆菌是否已被根除。 7.预防措施：为了预防幽门螺旋杆菌的感染，建议采取良好的个人卫生习惯，如使用公筷、避免食用未充分烹饪的食物、保持饮用水的清洁等。 请注意，幽门螺旋杆菌的治疗应在医生的指导下进行，因为治疗方案需要根据患者的具体情况进行调整。同时，治疗期间应遵循医嘱，按时服药，以确保治疗效果。
杨焕英医生主治医师
这个菌主要通过口口和粪口传播 你有的话建议跟你一起吃饭的家人也监测一下 目前首次根除率大概在80%左右
杨焕英医生主治医师
这个整个治疗的疗程是14天，14天以后全部停药，然后间隔一个月以后再复查碳13。
杨焕英医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
杨焕英医生主治医师
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杨焕英
主治医师
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焦作市第二人民医院 消化内科