*********20点00脑梗，20点30入院，23点30取栓成功，中动脉堵塞，左脑大面积脑梗死，1月7日脑疝去骨瓣减压，icu9天，1月24转入康复科，右侧偏瘫，语言丧失，4月第一次癫痫，癫痫前右腿可以在床上抬高至90度垂直，右脚可以自己摆动，癫痫后只
疾病详情
大面积脑梗塞后，语言和书写能力恢复困难，患者已在医院康复10个月，无法正常交流，肢体恢复也有限，癫痫后状态恶化，是否有更好的治疗方法？患者男性59岁
医生建议
对于大面积脑梗塞导致的语言和书写能力恢复困难，预后可能不太乐观。可以尝试高压氧治疗，但如果患者无法忍受，可能需要暂停。同时，控制房颤和做好抗凝治疗也非常重要。心脏问题需要心内科专家会诊后才能确定是否适合进行手术。建议家属做好心理准备，关注患者的日常生活和康复训练，尽可能提高其生活质量。
刘宝医生和患者的交流
患者
*********20点00脑梗，20点30入院，23点30取栓成功，中动脉堵塞，左脑大面积脑梗死，1月7日脑疝去骨瓣减压，icu9天，1月24转入康复科，右侧偏瘫，语言丧失，4月第一次癫痫，癫痫前右腿可以在床上抬高至90度垂直，右脚可以自己摆动，癫痫后只能大力抬一点点高度，右脚再无法摆动，7月第二次癫痫，8月第三次癫痫，9月第四次癫痫，患者语言无法沟通，不认识**，有时候感觉他听不懂，能恢复不
刘宝医生主治医师
您好，我是接诊的神经内科医生
患者
你好，主任
患者
想咨询一下患者语言说话和书写怎么恢复
刘宝医生主治医师
想恢复到什么地步
患者
正常交流
患者
现在无法交流
患者
一直在医院康复10个月了
刘宝医生主治医师
有近期的片子吗
患者
没有，最新的在2月份
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘宝医生主治医师
从这个结果来看，很困难了
患者
唉
患者
康复还有必要么
患者
一直在医院住着10个月了
刘宝医生主治医师
损伤*重了
刘宝医生主治医师
经*条件好不好
患者
一般
患者
他的肢体也是没多少进步
患者
从第一次癫痫后
患者
癫痫后状态变差了好多
刘宝医生主治医师
目前来看，别嫌说话难听，目前可能就是最好状态了
患者
能活多久呢，影响生存么
刘宝医生主治医师
高压氧做过吗
患者
做过2个月
患者
因为高压*难受就不做了
刘宝医生主治医师
长期卧床就不是好现象
刘宝医生主治医师
气切了吗
患者
没有
刘宝医生主治医师
那证明肺功能还可以
患者
我感觉他能看懂*字，但只会左手画几个字
患者
**是都不认识了
刘宝医生主治医师
高压氧可以尝试再做做，如果实在不能忍受，个人觉得可以停一停了
患者
做言语的老师劝我们换个人做
患者
说是看不到进步
刘宝医生主治医师
目前通过您的描述来看没啥好转
患者
嗯嗯，高压氧我等再试试
患者
嗯嗯
患者
没什么好转
患者
第一次癫痫后状态再没恢复到之前
刘宝医生主治医师
如果能接受这种状态，做不做就看家属您的意愿了
患者
不能啊
患者
我想让他通过文字或语言进行基本的生活交流
刘宝医生主治医师
那您可要做好人财两空的准备
刘宝医生主治医师
预后不会*好的
患者
生存率怎么样
刘宝医生主治医师
这种损伤程度不会恢复*好的
患者
嗯嗯
刘宝医生主治医师
只要没有并发症不影响生存，但是生存质量不高
患者
嗯嗯
刘宝医生主治医师
再做做高压氧吧
患者
他还没退休，有些他工作上的事情经常拿出资料想对我说什么
患者
可我真听不懂他的意思
患者
嗯嗯，高压氧我等再试试
刘宝医生主治医师
好的
刘宝医生主治医师
其他也没啥好办法了
患者
嗯嗯
刘宝医生主治医师
嗯
患者
对了，他脑梗是心脏不好引起的，现在二三尖瓣中度反流，心室肥大，还有脑梗后一直持续性房颤
患者
他这个身体需要治疗心脏那些根么
刘宝医生主治医师
这种大面积梗塞一般多是房颤栓子脱落引起的
患者
嗯嗯
刘宝医生主治医师
控制好房颤，做好抗凝
患者
抗凝药物吃着，但房颤一直是持续性的
患者
推荐去射频消融么，还是瓣膜修复
刘宝医生主治医师
去心内科会会诊看看
刘宝医生主治医师
这种状态应该不会给他做的
患者
嗯嗯
患者
谢谢主任
刘宝医生主治医师
不客气，希望对您有所帮助。
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刘宝
主治医师
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开封市陇海医院 神经内科