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高血压高血压

疾病详情

39岁男性高血压患者，血压波动较大，想请教如何调整用药。患者男性39岁

医生建议

根据患者的病情，建议进行24小时动态血压监测，调整用药方案，增加氨氯地平片的剂量至一片，并暂停厄贝沙坦片的使用。同时，注意低盐低脂饮食，适当锻炼，保持健康的生活方式。定期复查肝肾功能、血脂等指标，以便及时调整治疗计划。

孙国锋医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
孙国锋孙国锋医生副主任医师
您好，我是AI医生助手，孙国锋医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
孙国锋孙国锋医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
高血压高血压
孙国锋孙国锋医生副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。请问您是自己问诊还是给家人问诊？
患者
自己，男，39岁，高172，体重65公斤
孙国锋孙国锋医生副主任医师
您高血压有多久了？
患者
33岁发现高血压，开始吃药
孙国锋孙国锋医生副主任医师
平时血压多高？
患者
原来吃硝苯地平缓释片，头疼，换的厄贝沙坦片和氨氯地平片，都是吃半片
孙国锋孙国锋医生副主任医师
血压控制怎么样？
患者
夏天的时候只吃厄贝沙坦半片，还可以
患者
这几天降温了，有点不稳定
孙国锋孙国锋医生副主任医师
现在吃哪些药？
患者
之前天热，只吃半片厄贝沙坦片，今天刚加了半片氨氯地平片
孙国锋孙国锋医生副主任医师
做了什么相关检查吗？
患者
时间，高/低/心率 8点：110/82/69 10点：106/79/75 14点：118/84/81 16点：122/87/70 18点：127/94/69 20点：124/88/71 21点：135/95/68
患者
这两天血压量的情况
孙国锋孙国锋医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙国锋孙国锋医生副主任医师
抽血查**功能，电解质。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
最好做个24小时动态血压，看看血压波**况。
患者
今天量的，今天早上7点吃的药，各半片
孙国锋孙国锋医生副主任医师
半片*小了。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
为了用药安全，请问是否有食物药物过敏史、**功能损伤等慢性病史，男性是否处于备孕期？以便给用药建议。
患者
前两天刚做的检查
孙国锋孙国锋医生副主任医师
请先回答一下问题。
患者
没有呢
孙国锋孙国锋医生副主任医师
可以早上起床后吃一片氨氯地平。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
前两天刚抽血化验几项指标，帮忙看看
孙国锋孙国锋医生副主任医师
结果还好。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
平时注意低盐低脂饮食，适当锻炼。
患者
肌酐高不？
孙国锋孙国锋医生副主任医师
正常的。
患者
3月份肌酐才69.5，后面5月份，8月份都是91-95左右
孙国锋孙国锋医生副主任医师
肌酐值略有上升，但仍在正常范围内。近期波动可能受饮食、药物影响，建议定期监测。
患者
差不多2个月化验一下这些指标
孙国锋孙国锋医生副主任医师
为什么这么频繁啊？
患者
血脂3月份4.7吃了阿托伐他汀，甲胎蛋白查了15.6，就停了一个月阿托伐
患者
之前没查过甲胎蛋白吃他汀才查，以为他汀影响，就暂停了
孙国锋孙国锋医生副主任医师
他汀主要是对肝功能和心肌酶的影响。
患者
现在吃**，一天一片，吃了两个月了
患者
所以这几个月复查次数频繁点
孙国锋孙国锋医生副主任医师
每三个月复查一次。
患者
都是肝功，肾功，血脂，同型半胱氨酸，甲胎这些，
患者
同型半胱氨酸3月份最高18.7，现在降了点，没吃叶酸
孙国锋孙国锋医生副主任医师
最好到正常。
患者
现在13.5需要吃叶酸吗
孙国锋孙国锋医生副主任医师
要看正常范围。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
正常范围内可以不用。
患者
参考0-15
孙国锋孙国锋医生副主任医师
最好是到10以下。
患者
那叶酸需要吃么？
孙国锋孙国锋医生副主任医师
再吃一段时间吧。
患者
还是饮食调节
患者
没吃过叶酸
孙国锋孙国锋医生副主任医师
那就饮食调节吧。
患者
肌酐怎么能降下来
孙国锋孙国锋医生副主任医师
正常就不要担心了。
患者
血脂现在指标怎么样
孙国锋孙国锋医生副主任医师
都正常。
患者
低**算不算高了
孙国锋孙国锋医生副主任医师
正常了。
患者
不好意思，有点跑题了，那就说血压吧
患者
***能换其它的药么，我总觉得厄贝沙坦片和氨氯地平片控制的时间不够稳定
孙国锋孙国锋医生副主任医师
就是早上起床后一片氨氯地平。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
不要吃半片。
患者
前段时间热的时候吃半片厄贝沙坦片，过了两个小时量，只有高95，低65，差点就停药了
孙国锋孙国锋医生副主任医师
现在天气变化了，不容易控制。
患者
现在不敢加*大量，怕下降的*低了
孙国锋孙国锋医生副主任医师
先去医院做个动态血压看看。
患者
我这边上周五还是30度，这周开始23度左右了
孙国锋孙国锋医生副主任医师
血压波动可能与天气变化有关，动态血压监测有助于调整用药。
患者
我自己量的比较勤，时间自由些，如果自己量，频率多久一次，除了睡觉白天都可以量。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
最好还是不要自己量。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
动态血压有分析的结果。
患者
有没有长效控释片或者***适合我的
孙国锋孙国锋医生副主任医师
苯磺酸氨氯地平片就是长效的。
患者
厄贝沙坦和氨氯地平感觉半衰期有点短
孙国锋孙国锋医生副主任医师
先吃一片氨氯地平吧。
患者
氨氯地平片吃了是不是心率有点快，我今天加了感觉比之前心率***表静态一般都是50-65，今天看的6***5
孙国锋孙国锋医生副主任医师
*******是会加快心率。
患者
我心率还算慢的，睡觉最低43
患者
不吃氨氯地平静态都是55左右
孙国锋孙国锋医生副主任医师
睡觉的时候心率会变慢。
患者
吃一片氨氯地平片，厄贝沙坦片还吃么
孙国锋孙国锋医生副主任医师
先不用。
患者
原来有医生说让吃**，我说心率偏慢不好吃**
孙国锋孙国锋医生副主任医师
是的。
患者
一天一片氨氯地平片，厄贝沙坦片先不吃，对吧
孙国锋孙国锋医生副主任医师
是的。
患者
氨氯地平我现在吃的国产的，如果长期吃的话，换成原研药可以吃么？
孙国锋孙国锋医生副主任医师
可以啊。
患者
天冷了吃氨氯地平，天热了还改吃厄贝沙坦么？
孙国锋孙国锋医生副主任医师
可以呀。
患者
我低压感觉有点高，有时候，低90左右，高120左右，
患者
原来医生让吃厄贝沙坦说降低压好，所以搭配氨氯地平一起吃
孙国锋孙国锋医生副主任医师
***高压，低压都可以降的。
患者
那好的，明天开始只吃一天一片氨氯地平，厄贝沙坦停了
孙国锋孙国锋医生副主任医师
注意监测血压变化。
患者
明天量的频率高点，看看效果，如果倒晚上还是升高再来咨询你
孙国锋孙国锋医生副主任医师
好的。
患者
我怕加量了，然后降得*低，到低60多，高90多
孙国锋孙国锋医生副主任医师
量的频率不要*高。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
最好到医院约个动态血压看看。
患者
如果低60多，高90多不会有问题吧
孙国锋孙国锋医生副主任医师
这是正常范围啊。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
如果不头晕就还好。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
正常偏低一点。
患者
明天先吃一天试试，不行的话，后天去戴动态吧
孙国锋孙国锋医生副主任医师
也可以。
患者
好的，那先这样，谢谢你，有情况再沟通！
孙国锋孙国锋医生副主任医师
不客气。
患者
嗯
患者
时间/高/低/心率 8点126/91/64 9点118/88/69 11点123/89/68 12点132/92/72 14点125/89/80 16点128/90/77 17点半144/100/76
患者
你好，帮忙看一下今天的血压，早上7点半吃了一片苯磺酸氨氯地平片
孙国锋孙国锋医生副主任医师
下午还是血压偏高一点。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
可以吃一片厄贝沙坦。
患者
感觉比昨天高一点
孙国锋孙国锋医生副主任医师
动态血压去做了吗？
患者
还没呢
孙国锋孙国锋医生副主任医师
氨氯地平是国产还是进口的呀？
患者
今天吃的国产的，进口的明天到
孙国锋孙国锋医生副主任医师
好的。
患者
现在要不要吃一次药
孙国锋孙国锋医生副主任医师
吃片厄贝沙坦。
患者
嗯
患者
怎么感觉今天吃了一片氨氯地平片没起作用
患者
不会药有问题
孙国锋孙国锋医生副主任医师
进口的好一些。
患者
以前天冷时候都是厄贝沙坦和氨氯地平各半片，前段时间天热就只吃半片厄贝沙坦，控制也可以，从来没有单独只吃氨氯地平
孙国锋孙国锋医生副主任医师
一般来说地平效果挺好的。
患者
我都怀疑，以前吃各半片，只有厄贝沙坦起作用了
孙国锋孙国锋医生副主任医师
换进口的看看。
患者
好的
孙国锋医生的问诊记录
接诊医生
孙国锋
孙国锋副主任医师

南昌大学第四附属医院 心血管内科

擅长: 心绞痛，心肌梗死，冠心病介入，高血压病和心律失常，高脂血症，高尿酸血症，心力衰竭的诊治。

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孙国锋
孙国锋
副主任医师

已认证

南昌大学第四附属医院 心血管内科