您好梅医生，我想咨询下宫颈的情况，我是今年做的锥切手术，现在医院让我做二次锥切，中间我又问的别的医院的医生，说不用做二次手术可以保守治疗，我想咨询咨询您，我把单子发给您，你给参考参考，保守治疗可不可以。
疾病详情
我做了锥切术，切缘阳性，是否需要再次手术？患者女性26岁
医生建议
对于HPV感染、CINⅢ和锥切术后的治疗和预防，首先，不需要再次手术，应采用分层管理方式，定期随访，根据术后切缘的病理级别、自身状况、年龄、生育需求、随访条件及依从性和是否存在其他妇科疾病等，实施个性化处理方案。其次，建议接种HPV疫苗，即使接种过HPV疫苗，还是应该定期进行宫颈癌筛查。最后，三个月期间可以使用干扰素制剂阴道塞药，如辛复宁、金舒喜、尤靖安凝胶或安达芬栓。
梅泉医生和患者的交流
梅泉医生副主任医师
您好，我是AI医生助手，梅泉医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
梅泉医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
梅泉医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
您好梅医生，我想咨询下宫颈的情况，我是今年做的锥切手术，现在医院让我做二次锥切，中间我又问的别的医院的医生，说不用做二次手术可以保守治疗，我想咨询咨询您，我把单子发给您，你给参考参考，保守治疗可不可以。
梅泉医生副主任医师
请稍候，我正在认真阅读您发的信息。
梅泉医生副主任医师
可以不用再次手术
梅泉医生副主任医师
锥切术后锥切术后切缘阳性者应采用分层管理方式，无高危因素者推荐定期随访，有单个或多个危险因素并存者，患者充分知情理解的前提下，根据术后切缘的病理级别、自身状况、年龄、生育需求、随访条件及依从性和是否存在其他妇科疾病等，采用个体化治疗。 1、知情理解： 对于锥切后切缘阳性的患者，应充分告知病理级别及其意义，尤其是有生育需求的育龄期妇女。选择随访，或是补充手术，均有相对的风险，获得患者及家属的知情理解，综合考虑患者的各项条件，实施个性化处理方案。 2、随访 ：对部分锥切术后切缘阳性的患者进行密切随访是一种安全高效的保守治疗方式，对于切缘阴性的高级别CIN患者随访也很有必要。 当无腺上皮异常及浸*性病变的证据，患者年龄<50岁时，切缘阳性CINⅢ患者无需常规二次锥切。对于无病理升级、外切缘阳性CINⅢ或有强烈生育需求的患者可严密随访。
患者
那我现在就是先复查一下，然后在看看怎么保守治疗是吗
梅泉医生副主任医师
请问注射人乳头瘤病毒HPV疫苗没有？
患者
没有
梅泉医生副主任医师
怀孕过没有？
患者
有过一个4岁女孩
梅泉医生副主任医师
建议注射HPV疫苗，无论是否感染HPV病毒，但需要注意的是，目前上市的HPV疫苗中所包含的抗原型别有限（四价预防HPV16、18、6、11感染，九价可以预防6、11、16、18、31、33、45、52和58型感染，二价预防HPV16、18型感染），并不能预防所有高危型HPV感染所导致的病变，且对已经存在的HPV感染及相关病变不会产生任何治疗效果，加上少数宫颈癌可能与HPV感染无关，因此，女性即使接种过HPV疫苗，还是应该定期进行宫颈癌筛查。WHO推荐接种HPV疫苗**期宫颈癌筛查二者结合是最佳的宫颈癌防控策略。 两者并不能互相替代。
患者
那我现在先打疫苗，然后在保守治疗吗
梅泉医生副主任医师
对的
梅泉医生副主任医师
三个月左右复查
患者
从做过手术到现在差多不三个月了，我现在是先打疫苗在复查，还是先复查再打疫苗呢
梅泉医生副主任医师
先注射HPV疫苗
梅泉医生副主任医师
医**给你的信息都是结合专家共识或指南认真总结出来的。
患者
好的，谢谢。
患者
三个月期间是否需要用药呢
梅泉医生副主任医师
全面药前问诊:为了您的用药安全，请您先回复一下问题，是否有实食物/药物过敏史和特殊疾病史，月经有无异常情况，是否处于经期，是否有怀孕备孕和哺乳需求，**功能是否正常，是否有长期用药史，近几天是否有饮酒史？如果没有，请回复“无”。
梅泉医生副主任医师
建议选用一种***制剂阴道塞药：辛复宁（重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊，80万IU/粒）或者***（重组人干扰素α2b阴道泡腾片，50万IU/粒）或者*****或者安达芬栓(均含重组人干扰素α2b10万IU）。 ***是通过激活细胞内抗病毒蛋白的基因，可产生抗病毒蛋白阻断HPV病毒的复制、抑制感染细胞增殖, 并通过多重免疫调节作用增强巨噬细胞的吞噬作用而杀灭病毒。 每月月经干净后阴道塞药，每天一粒，每个月用药十天一个疗程，连续用药三个疗程。
梅泉医生副主任医师
HPV病毒感染其实并没有特效药，主要是靠人体自身免疫力清除。但也别担心，研究表明，年轻女性约90%的感染凭机体自身的免疫力能在2年内自然清除，但随着年龄的上升，年龄每增加5岁，机体清除HPV的能力下降15%。
患者
好的谢谢
梅泉医生副主任医师
请记得给予五星好评，如后续您有任何问题可以24小时随时咨询我们，医生将竭诚为您及家人的健康保驾护航。
患者
好
梅泉医生副主任医师
OK
梅泉医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
梅泉医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的
梅泉医生副主任医师
OK
患者
直接打9价还是都可以
梅泉医生副主任医师
是的
患者
好的
梅泉医生副主任医师
OK
梅泉医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
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梅泉
副主任医师
已认证
宜昌市第二人民医院 妇科