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食管上段肿瘤的治疗选择:放疗还是支架?

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老人食管上段肿瘤,位置高,影响心脏和气道,手术和化疗不可行,考虑放疗或支架治疗,基础病多,血氧偏低,如何选择合适的治疗方式?患者女性79岁
就诊科室: 消化内科
医生建议
老人患有食管上段肿瘤,手术和化疗都不可行。考虑到基础病多,放疗可能存在风险,但可能是最合适的选择。放疗后,病灶可能会缩小,梗阻也就解除了。同时,老人需要在家中继续使用呼吸机,保持良好的生活习惯,避免感染和其他并发症。放支架虽然可以缓解梗阻,但位置高,放置风险大,且会影响心脏供血和气道通畅。因此,建议老人先尝试放疗,放疗后再根据情况决定是否需要其他治疗。
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问答详情
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患者
我家老人最近进食困难,县城医院检查发现食管上段有肿瘤,位置偏高,影响心脏和气道。手术和化疗都不能进行,医生建议放疗或支架。请问哪种治疗更合适?
医生
考虑到老人的基础病多,放疗可能存在风险。支架虽然可以缓解梗阻,但位置高,放置风险大,且会影响心脏供血和气道通畅。建议先尝试放疗,放疗后病灶可能会缩小,梗阻也就解除了。
患者
老人有慢阻肺、肺心病和先天性心脏病,平时需要用呼吸机维持。放疗是否会对这些基础病产生影响?
医生
放疗对基础病的影响需要具体评估。目前老人的血氧偏低,手术和化疗都不可行。放疗可能是最合适的选择。同时,建议老人在家中继续使用呼吸机,保持良好的生活习惯,避免感染和其他并发症。
患者
如果老人坚持不放疗,是否可以考虑放支架?有没有粒子支架?
医生
这个位置不适合放支架,会影响心脏供血和气道通畅。目前没有粒子的食道支架。建议老人还是尝试放疗,放疗后再根据情况决定是否需要其他治疗。
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食管良性肿瘤是一种较为常见的食管疾病,由于其临床表现与多种疾病相似,容易造成误诊和漏诊。以下将详细介绍食管良性肿瘤容易与哪些疾病混淆,并对其临床表现和诊断方法进行详细解析。

1. 食管平滑肌瘤:是食管肌层发生的良性肿瘤,常见于20-60岁,以食管中下段多见。肿瘤呈球形、蛋形或分叶状,质地坚韧,切面黄白色,边界清楚。临床上,肿瘤较小时患者可无症状或症状轻微,表现为吞咽梗阻感或胸骨后钝痛。食管钡餐X线检查可见椭圆形或半月形充盈缺损,粘膜光滑,钡流通过顺利。

2. 食管息肉:是一种突向食管腔内的良性肿瘤,其临床症状与息肉大小、带蒂与否有关。息肉巨大或有炎症时,可致咽下困难和不同程度的上腹部或胸骨后疼痛,亦可因粘膜表面糜烂而出血。食管钡餐X线检查和食管镜检查是诊断食管息肉的主要方法。

3. 食管囊肿:可分为先天性和后天性两类。后天性囊肿系食管壁腺管闭锁所致的潴留性囊肿,而先天性囊肿则较为少见。食管囊肿的症状与囊肿大小、对周围压迫的程度和有无继发感染而异。食管钡餐X线检查和食管镜检查可以确诊。

4. 食管血管瘤:是一种起源于食管血管的良性肿瘤,常见于食管中段。局部粘膜呈蕈状隆起或为分叶状,呈鲜红或紫红色。常见的症状为呕血及黑粪,也可有咽下困难。

5. 食管乳头状瘤:是一种无蒂的良性肿瘤,从粘膜固有层向腔内突入。瘤体小者可无症状,肿瘤较大时则出现咽下困难、疼痛及对周围器官的压迫症状。食管镜检查和取深部活组织作病理学检查是诊断食管乳头状瘤的主要方法。

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文章 咽不下去怎么回事?

标题:咽不下去怎么回事?

一、吞咽困难的常见原因

1. 功能性障碍:如剧烈咽痛伴随吞咽困难、先天性疾病如后鼻孔闭锁、腭裂等、精神性因素如癔病等。

2. 梗阻性:咽部或食管狭窄、肿瘤或异物等导致食物下行受阻。

3. 瘫痪性:中枢性病变或周围性神经炎引起的咽肌麻痹。

4. 食管癌:进行性吞咽困难,干性食物发噎,继而发展到软食、半流食、流食和水吞咽困难。

5. 食管炎:持续性吞咽困难,伴有烧心、反胃、胸痛等胃食管反流病症状。

6. 食管良性肿瘤:吞咽困难较轻或仅为过性阻挡感。

7. 贲门失弛缓症:吞咽困难病程较长,症状反复加重,进食时需大量饮水帮助干食下咽,后期有反食症状。

二、吞咽困难的护理

1. 注意力集中:吃饭时注意力集中,避免分心。

2. 正确姿势:避免躺着或站着吃饭,最好采用坐位或半卧位。

3. 食物选择:根据患者情况调整食物状态,避免清水或固体食物。

三、预防和治疗

1. 预防:保持良好的饮食习惯,避免过热、过硬、过辣的食物。

2. 治疗:根据病因进行针对性治疗,如药物治疗、手术治疗等。

四、就医建议

若出现吞咽困难,应及时就医,明确病因,进行针对性治疗。

绿色医疗倡导者

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文章 食管肿瘤良性要手术吗

食管良性肿瘤,顾名思义,是一种良性生长的肿瘤。它可能出现在食管的任何部位,但最常见的是在食管的中段。那么,食管良性肿瘤是否需要进行手术呢?这主要取决于肿瘤的大小、类型以及患者的具体情况。

一般来说,食管良性肿瘤生长速度较慢,大多数情况下不会引起明显的症状。因此,如果肿瘤较小,且患者没有出现任何不适,通常不需要进行手术治疗。但是,需要定期进行复查,以便及时发现肿瘤的变化。

如果肿瘤较大,或者患者出现了吞咽困难、进食时窒息等症状,那么手术治疗可能是必要的。目前,食管良性肿瘤的手术方式主要包括食管黏膜下肿瘤剥离术和食管肿瘤剥离术。在手术过程中,医生会尽量保留正常的食管组织,以减少对患者的损伤。

除了手术治疗外,饮食调理也是非常重要的。患者应该避免食用辛辣、油腻、粗糙的食物,以及过热、过冷的食物。此外,还要注意饮食卫生,避免食物中的细菌和病毒感染。

除了手术治疗和饮食调理外,患者还应该保持良好的生活习惯,避免吸烟、酗酒等不良习惯。同时,要积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫力。

总之,食管良性肿瘤是否需要进行手术,需要根据患者的具体情况来确定。患者应该积极配合医生的治疗,保持良好的心态,积极面对疾病。

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