24年6月18日，量了几天血压，高压130到150，低压90多到100多，吃2，3天替米沙坦片，尿尿疼，就停药了。24年10月20日起，高压有170,180的时候，低压一直100零几，心跳90几
疾病详情
我最近头晕，偶尔头疼，血压也高了，应该怎么办？患者女性42岁
医生建议
高血压病3级较严重，需积极治疗。建议使用硝苯地平缓释片和舒眠胶囊控制血压和改善睡眠。同时，注意减少钠盐摄入，规律运动，坚持服用降压药物，定期随访复查。
杨润豪医生和患者的交流
患者
24年6月18日，量了几天血压，高压130到150，低压90多到100多，吃2，3天替米沙坦片，尿尿疼，就停药了。24年10月20日起，高压有170,180的时候，低压一直100零几，心跳90几
杨润豪医生主治医师
您好，我是全科医生杨*豪，非常高兴由我为您提供咨询服务
杨润豪医生主治医师
目前血压控制情况如何？是否有继续服用其他***物？、
杨润豪医生主治医师
总体而言，就是发现血压增高半年了
杨润豪医生主治医师
近期血压最高180/100是吗
患者
21年就头胀，偶尔头疼，但一直没量血压。22年8月头疼头胀，量了几天血压有点高，22年到24年间，有2次几天头从躺着到坐着变位置，会头晕觉得东西在转，从坐着到躺着也觉得在转，头晕，有几天就好了
杨润豪医生主治医师
本次咨询是要是咨询头晕还是血压高的问题
患者
对近期最高，有180，低压一百零几
患者
血压高
杨润豪医生主治医师
眩晕和高血压可能不是同一个原因导致的
杨润豪医生主治医师
眩晕的有可能是由于后循环缺血，良性阵发性位置性眩晕，美尼尔综合征等问题导致的
患者
不是发现血压高半年了，21年底就头胀，但是没量血压，22年8月量的血压高
杨润豪医生主治医师
这种位置变动导致的头晕半视物旋转，建议可以后续检查一下
杨润豪医生主治医师
我们先解决血压高的问题日
杨润豪医生主治医师
22年血压当时是多少
患者
这种位置变动导致的头晕半视物旋转，后续检查什么项目医生
杨润豪医生主治医师
可以做头颅CT和眩晕检查（名字就叫这个，眩晕发作时在耳鼻喉科检查）
患者
22年血压高，高压150到160吧，低压90多
杨润豪医生主治医师
了解
杨润豪医生主治医师
之前也是考虑二级高血压的标准
杨润豪医生主治医师
当时是否有线下做了检查（抽血检查醛固酮水平、儿茶酚胺水平、甲状腺功能、肌酐、尿酸、血脂），排除继发性高血压可能呢
患者
杨医生，后循环缺血是只脖子缺血还是脑袋缺血？
杨润豪医生主治医师
后循环是指脑缺血
患者
就在家里自己量过血压，没去医院做过检查
杨润豪医生主治医师
了解
杨润豪医生主治医师
目前是否有头晕（不是眩晕）、头痛、恶心、呕吐、视物模糊、胸闷痛、心悸、气促、烦躁不安等症状?
患者
哦，我自己也猜可能脑缺血
杨润豪医生主治医师
嗯，后续若是有眩晕出现，可以去检查一下
杨润豪医生主治医师
控制血压也会**症状
患者
两眉毛之间额头觉得木，有时候头疼，一直头胀
杨润豪医生主治医师
头痛、头胀
患者
对
杨润豪医生主治医师
血压高时明显吗？有无伴随恶心、呕吐？
患者
头还
患者
高血压时头胀，头痛明显
患者
没恶心呕吐，没有
患者
头胀
杨润豪医生主治医师
您有无高血压家族史
杨润豪医生主治医师
近期有无睡眠障碍？
患者
有睡眠障碍
患者
烦躁不安
患者
看**多会视物模糊
杨润豪医生主治医师
睡眠不佳会加重高血压的情况
杨润豪医生主治医师
这个可能是视疲劳导致的
杨润豪医生主治医师
睡眠障碍有多久了
患者
哦哦
杨润豪医生主治医师
睡眠障碍具体表现是什么？例如入睡困难、易醒、早醒？
患者
21年夏天开始睡眠障碍
杨润豪医生主治医师
就是出现高血压之前就有这种情况
患者
入睡困难，容易醒，翻来覆去滚来滚去，睡一会就醒了
杨润豪医生主治医师
它加重了您的高血压是吗‘’
杨润豪医生主治医师
期间有检查过，治疗过吗
患者
21年夏天开始头胀，但时没量血压，不知道高不高
患者
没检查
杨润豪医生主治医师
有使用过什么药物没
患者
今年6月吃过替米沙坦片，但是吃几天尿道疼，我就没吃了
患者
内容因涉及隐私无法展示
杨润豪医生主治医师
这个我知道，我指的是您有使用什么睡眠障碍的药物没有
患者
没有吃治睡眠的药
杨润豪医生主治医师
了解
患者
这两年有时看我自己眼睛有点凸
杨润豪医生主治医师
根据症状描述，考虑高血压病3级
患者
高血压病3级是严重么？
杨润豪医生主治医师
目前没有做检查，可以先经验用药控制血压改善睡眠，之后建议您可以在医院检查排除一下继发性高血压高血压（抽血检查***水平、儿茶酚胺水平、甲状腺功能、肌酐、尿酸、血脂、肾血管彩超）
杨润豪医生主治医师
高血压病3级较严重，需积极治疗。
杨润豪医生主治医师
这个平面上看不出来
杨润豪医生主治医师
为了用药安全，请问是否有严重药物过敏史或者药物不良反应？近期**功能是否正常？是否有慢性疾病？近期是否在使用其他药物？近期是否饮酒或使用含**的药品？目前是否处于孕期，哺乳期，备孕期？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
没啥过敏的药
杨润豪医生主治医师
给您推荐药物，这些情况有吗
患者
没抽烟喝酒，没备孕
患者
我这两年有时候右边肾的位置有点疼，没去医院看过
杨润豪医生主治医师
有无********功能不全？
患者
想开点对**。中枢神经副作用小的***
杨润豪医生主治医师
明白
杨润豪医生主治医师
睡眠药物需要推荐吗
患者
***也要
杨润豪医生主治医师
这些用药禁忌有吗
患者
过敏没有，我这两年偶尔肾有点疼，肾有没有问题我没去检查，您给我开对**副作用小的药
杨润豪医生主治医师
好的，建议使用硝苯地平缓释片 每日一次 每次10mg，每日两次。舒眠胶囊 口服，一次3粒，一日2次，晚饭后睡前服用。
患者
哦，我有点脂肪肝
杨润豪医生主治医师
建议您在服药期间检测血压情况
杨润豪医生主治医师
监测晨起空腹，下午18时左右，睡前的血压，
杨润豪医生主治医师
刚开始服药血压有些波动是正常的
杨润豪医生主治医师
每次调整用药（加量或者减量），一般是需要稳定使用2周再改变
患者
要测三次血压是么？
杨润豪医生主治医师
期间除非发生药物不耐受或者不良反应
杨润豪医生主治医师
不建议因血压仍高自行调整药物
杨润豪医生主治医师
是的，建议每天测量三次血压，分别在晨起空腹、下午18时左右和睡前。这样可以更准确地监测血压变化。
杨润豪医生主治医师
请您稍等，我正在为您开具处方，可能会花费2分钟左右的时间，处方开具出来时会呈现一张绿色的卡片，您可以点击处方一键购药，感谢您的耐心等待。
患者
好的
患者
好的
杨润豪医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
杨润豪医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
杨润豪医生主治医师
已为您开具处方用药，您可以点击绿色标签处方-选择预约药品-就能查看价格和配送时间，有秒送的话，可以选择秒送配送更快。
杨润豪医生主治医师
药物您参考一下
杨润豪医生主治医师
建议您减少钠盐摄入：每人每日食盐摄入量不超过6*（1啤酒瓶盖），同时注意隐性盐的摄入（咸菜、鸡精、酱油等）
杨润豪医生主治医师
规律运动：中等强度运动每次30分钟每周***次；
杨润豪医生主治医师
坚持每日服用***物，坚持监测血压，定期随访复查
杨润豪医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
杨润豪医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
杨润豪医生主治医师
睡眠障碍建议：建立良好的睡眠习惯，
杨润豪医生主治医师
.规律作息，保持良好情绪，避免压力过大，适度体育锻炼。
杨润豪医生主治医师
调整对失眠的态度：不过分关注睡眠，不强迫自己入睡，不把问题都归咎于失眠。不在床上做与睡眠无关的事情，如看电视、玩**.
杨润豪医生主治医师
白天午睡不超过半个小时，或者避免午睡；减少卧床的时间。
杨润豪医生主治医师
保持规律的作息时间，规律进餐，睡前不要过饱或空腹。
杨润豪医生主治医师
睡前避免喝茶、喝咖啡、饮酒和吸烟。睡前3～4h避免剧烈运动。
杨润豪医生主治医师
每周至少2次，每次30分钟以上的**照射（不涂防晒霜）对睡眠有较大帮助。
杨润豪医生主治医师
希望我的建议能帮助到您
杨润豪医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
杨润豪医生主治医师
后续若是您有问题需要找到我。
杨润豪医生主治医师
可以通过随访来再次向我咨询
杨润豪医生主治医师
也感谢您的信任
杨润豪医生主治医师
一般不行
杨润豪医生主治医师
每日两次
杨润豪医生主治医师
缓释片不能分开吃
杨润豪医生主治医师
硝苯地平缓释片一般需要每日两次
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