疾病详情
27岁男性患者，身高180cm，体重260斤，患有高血压和糖尿病，未经治疗。最近两个多月出现咳嗽、胸闷、出虚汗和脚浮肿等症状，心脏彩超显示左心衰，疑似扩张性心脏病。请问这是什么病？需要怎么治疗？患者男性27岁
医生建议
初步判断可能是左心衰，可能由高血压、糖尿病或其他心脏问题引起。需要进一步做心脏增强核磁评估以确定病因。治疗上，首先要控制心衰的症状，包括使用硝酸异山梨酯、新活素和利尿剂等药物，可能还需要使用无创呼吸机。同时，需要注意生活方式的调整，避免劳累和感染，定期监测体重和血压等指标。对于年轻患者，可能需要考虑做冠脉CT或冠脉造影以排除冠心病的可能性。
王洁医生和患者的交流
王洁医生副主任医师
您好，我是AI医生助手，王洁医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王洁医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
王洁医生副主任医师
咳嗽具体持续了多长时间？有无加重或缓解的情况？
王洁医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
27岁，男孩，咳嗽，血压高血糖高，出大汗，身高180cm体重260kg
患者
2个月
患者
有点咳血
王洁医生副主任医师
你***脏彩超提示提示是左心衰
王洁医生副主任医师
咳血很可能是左心衰引起
王洁医生副主任医师
需要先用药缓解心衰的症状
王洁医生副主任医师
包括静脉用硝酸异山梨酯，***和静脉利尿
王洁医生副主任医师
看看血气分析的情况，可能还需要用无创呼吸机
王洁医生副主任医师
等心衰症状，缓解之后需要进一步评估心衰的病因
王洁医生副主任医师
因为有高血压糖尿病的病史需要除外冠心病
王洁医生副主任医师
最好做冠脉CT或者冠脉造影评估
患者
危险吗？
患者
严重吗？
王洁医生副主任医师
心衰整体来说肯定是有危险的，但是大部分心衰治疗之后都能够缓解症状
王洁医生副主任医师
只不过后续不一定能够根除病因
患者
是扩张性心脏病吗？
王洁医生副主任医师
诊断扩张性心肌病之前需要先排除冠心病和高血压引起的心衰
患者
第一次量血压135/146
患者
现在如果是扩张性心脏病能治吗？
王洁医生副主任医师
不管是什么原因引起的心衰，其实治疗都是类似的
王洁医生副主任医师
不过如果是冠心病引起的心衰需要做支架
患者
如果是扩张性心脏病怎么治？
患者
我看网上说扩张性心脏病只能活一两年，孩子*年轻家里天都塌了
王洁医生副主任医师
扩张性心肌病就是用治疗心衰的药物啊，包括沙库巴曲缬沙坦，美托洛尔缓释片达格列净螺内酯这些
王洁医生副主任医师
现在还定不了是否扩张性心肌病
王洁医生副主任医师
要先做冠脉CT或者冠脉造影除外冠心病
王洁医生副主任医师
还要做心脏增强核磁
患者
您看指标是否怀疑是扩张性心脏病？
患者
心衰的人能结婚吗？
王洁医生副主任医师
指标只能诊断心衰，前面说了扩张性心肌病是排除性的 ，要排除冠心病和高血压引起的心衰才能诊断
王洁医生副主任医师
心衰的人可以结婚啊
患者
1、这些药要终身吃药了吗？ 2、网上说扩张性心脏病活不了几年是吗？ 3、得了这种病可以生孩子吗？ 4、平时需要注意什么 谢谢
王洁医生副主任医师
是的，要终生吃药，扩张性心肌病确实整体预后不好，但不是绝对说只能活几年
王洁医生副主任医师
是否能生孩子的话，可以查基因看一下，如果有基因的问题，生孩子可能会遗传
王洁医生副主任医师
平时要规律吃药，避免劳累感染，最好在家每天监测晨起的空腹体重
患者
刚才把图片发给**的朋友，他怀疑是病毒性心肌炎
患者
病毒性心肌炎的治疗和心衰一样吗？
王洁医生副主任医师
病毒性心肌炎可以引起心衰，病毒性心肌炎是扩张性心肌病的病因之一
王洁医生副主任医师
现在依据心脏彩超没法断定是病毒性心肌炎
王洁医生副主任医师
病毒性心肌炎要看是急性期还是慢性期，急性期一般有前驱的病毒感染表现，如果是急性期射血分数这么低，病人症状也会非常的重
王洁医生副主任医师
如果是病毒性心肌炎，急性期射血分数这么低的话是需要用**和丙种球蛋白的
王洁医生副主任医师
病毒性心肌炎慢性期的话就是和扩张心肌病一样的治疗
王洁医生副主任医师
可以做个心脏增强核磁看一下
王洁医生副主任医师
病毒性心肌炎的心脏增强核磁会有心肌水肿和**强化的表现
患者
*** 男27岁 身高180 体重260斤 有高血压 糖尿病都未吃药控制 咳嗽两个多月 不见好 有痰 早上偶尔咳出的痰中带有鲜红的血丝 胸闷 出虚汗 脚浮肿 就医时拍胸部CT有胸腔积液 做心脏彩超发现心脏问题
王洁医生副主任医师
心衰的原因需要进一步做心脏增强核磁评估
王洁医生副主任医师
现在诊断不了病毒性心肌炎也诊断不了扩张性心肌病
王洁医生副主任医师
我们见过很多类似的情况，就是严重的肥胖伴有高血压，这两个也可以引起心衰
患者
谢谢
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王洁
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 心血管内科