乙肝大三阳， 遗传多囊肾， 今年以前**功能都正常， 近期身体不适去检查发现肝功能异常， 接受*****治疗第二针，出现尿血，肝病科医生检查后建议转肾内科，b超检查说双肾结石和囊肿破裂出血 目前这边医生建议住院抗感染治疗，但是自我感觉情况复杂，不知道如何
疾病详情
我有多囊肾和乙肝，最近出现了血尿，想了解治疗方法和注意事项。患者男性29岁
医生建议
对于多囊肾，需要定期监测囊肿大小和肾功能，避免使用对肾脏有害的药物。对于乙肝，建议继续使用恩替卡韦，并定期检查肾功能。同时，注意生活方式的调整，保持良好的心态和饮食习惯，以延缓疾病的进展。
徐梁医生和患者的交流
徐梁医生副主任医师
您好，我是AI医生助手，徐梁医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
徐梁医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
徐梁医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
肝病科，肾病科就诊过
徐梁医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
***，恩替卡韦，甘草酸二铵胶囊
徐梁医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
乙肝大三阳，遗传多囊肾，今年以前肝肾功能都正常，近期身体不适去检查发现肝功能异常，接受乙肝干扰素治疗第二针，出现尿血，肝病科医生检查后建议转肾内科，b超检查说双肾结石和囊肿破裂出血目前这边医生建议住院抗感染治疗，但是自我感觉情况复杂，不知道如何控制后续多囊肾发展，还有乙肝治疗怎么平衡
徐梁医生副主任医师
根据徐梁医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，徐梁医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
您好医生
徐梁医生副主任医师
您好
徐梁医生副主任医师
刚看了您上传的资料
徐梁医生副主任医师
目前尿中基本没有感染表现，血肌酐依然处于基本正常水平
徐梁医生副主任医师
抗感染主要基于出血的预防性用药
徐梁医生副主任医师
多囊肾属于遗传性疾病
患者
前天和今天，出现2次血尿，肉眼看到全红的，其他时候肉眼看到都正常
徐梁医生副主任医师
结石也可能出现阵发性血尿
患者
您觉得我现在需要住院治疗吗？一般会采取哪些手段呀
徐梁医生副主任医师
抗感染、碱化尿液，如果血尿持续可能需要**
患者
现在乙肝干扰素也不敢打，以前都没事，也不知道是不是这个针影响的，打第一针发烧了4天
徐梁医生副主任医师
***有可能发热
徐梁医生副主任医师
其他的抗病毒药物不考虑吗？
徐梁医生副主任医师
比如丙酚替诺福韦
徐梁医生副主任医师
基本上肾脏比较安全
患者
当时乙肝打针吃药之前，有跟肝科医生说过我的多囊肾，他说，对肾脏影响都不大，我们也不*懂就直接治疗了
徐梁医生副主任医师
***的副作用相对口服药，可能要多一些
患者
血尿这个情况正常就是住院吊水吗？您看一下我的B超，囊肿比较大，不知道需不需要做其他的手术或者是药物控制
徐梁医生副主任医师
囊肿大小需要动态监测，如果体积增大很快或者肌酐上升很快，考虑口服****，
徐梁医生副主任医师
血尿需要住院观察
徐梁医生副主任医师
手术对于多囊肾的意义不大除非出现压迫症状
徐梁医生副主任医师
术后囊肿还会再长出来
患者
现在有什么新技术或者新药有可能控制吗
患者
我才29岁感觉现在这个是不是挺严重的了
徐梁医生副主任医师
是否结婚了呢
患者
结婚了，2个孩子
徐梁医生副主任医师
都是自然受孕吗
患者
是的
徐梁医生副主任医师
如果说再生育一定要做三代试管
徐梁医生副主任医师
避免向后代传递
患者
应该不会再生育了
徐梁医生副主任医师
孩子如果遗传了这个问题以后一定要注意生育干预
患者
只希望孩子健康，我自己能发展慢一点，好歹把他们养大
徐梁医生副主任医师
****有一定副作用
患者
中医治疗靠谱吗
徐梁医生副主任医师
所以他有严格的用药指征
徐梁医生副主任医师
不建议
患者
这个****是不是会损伤肝
患者
我现在很头疼，就担心治疗肝影响肾，治疗肾影响肝，好像很多医生也都只管自己这一科
徐梁医生副主任医师
容易高钠
徐梁医生副主任医师
其实肝损也不是那么常见
徐梁医生副主任医师
肝病和后期终末肾病的治疗有冲突
患者
像我这种情况，国内有哪里医院或医生能得到更好的治疗吗？还是属于基本没啥好办法，在哪治都行
徐梁医生副主任医师
基本上属于后者
患者
**
徐梁医生副主任医师
目前不要那么悲观
徐梁医生副主任医师
先换上丙酚替诺福韦
徐梁医生副主任医师
肾功能目前正常的
徐梁医生副主任医师
避免肾毒性药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬等药物
患者
我恩替卡韦刚吃2周，换药会不会耐药哇
徐梁医生副主任医师
恩替卡韦也可以
徐梁医生副主任医师
它容易耐药
徐梁医生副主任医师
后期观察看
患者
哦哦，我现在是吃恩替卡韦，甘草酸二铵胶囊，结合打***，已经咨询*********先停掉
患者
好的
徐梁医生副主任医师
单用恩替卡韦就可以
徐梁医生副主任医师
除非病毒下不来
患者
好的，谢谢医生，之前主要说****治愈，还是*着急了，不应该打
徐梁医生副主任医师
相对来说丙肝治愈的可能性大
徐梁医生副主任医师
乙肝的概率还是小
患者
感觉可能是第一次打***吃了几次布洛芬，又加上***
徐梁医生副主任医师
没事儿
徐梁医生副主任医师
以后注意到就行
徐梁医生的问诊记录
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总交流次数
73
医生回复次数
47
患者：男 29岁
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总交流次数
44
医生回复次数
25
患者：男 51岁
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徐梁
副主任医师
已认证
山东省立医院 肾病内科