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21公斤宝宝一侧耳朵疼痛:可能是急性中耳炎或外耳道炎

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21公斤宝宝一侧耳朵疼痛,外观正常,手电看不到里面但有淡黄色结痂,碰到耳廓就疼,是否是急性中耳炎或外耳道炎?患者女性6岁
就诊科室: 耳鼻咽喉科
医生建议
根据症状,可能是急性中耳炎外耳道炎。建议使用氧氟沙星滴耳液和头孢克洛干混悬剂进行治疗。同时,保持外耳道清洁通畅,洗头洗澡时塞住外耳道口,禁辛辣食物,多饮水,预防感冒。请注意用药说明,按时按量使用药物。
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患者
一侧耳朵疼痛,外观正常,手电看不到里面但有淡黄色结痂,碰到耳廓就疼。没有发热、咳嗽、流涕、异物进入耳道或挖耳史。体重21公斤。
医生
根据症状,可能是急性中耳炎或外耳道炎。建议使用氧氟沙星滴耳液和头孢克洛干混悬剂进行治疗。同时,保持外耳道清洁通畅,洗头洗澡时塞住外耳道口,禁辛辣食物,多饮水,预防感冒。
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文章 耳部疾病常用外用药的作用、用途及用法

1、0.3%氧氟沙星滴耳液 作用:对铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌有杀菌、抑菌作用。 用途:急、慢性鼓膜炎,外耳道炎 ,化脓性中耳炎。 用法:滴耳,每日早晚各一次,连续用药以 4 周为限。 2、4%硼酸酒精滴耳液 作用:消毒、收敛、止痒。 用途:急、慢性外耳道炎,鼓膜炎,化脓性中耳炎。 用法:滴耳,每天三次。 3、2%~5%酚甘油滴耳液 作用:消炎止痛。 用途:急性外耳道炎,鼓膜炎,鼓膜未穿孔的急性化脓性中耳炎。 用法:滴耳,每天三次。 4、3%~5%碳酸氢钠滴耳液 作用:软化耵聍。 用途:外耳道耵聍栓塞。 用法:滴耳,每日数次,待耵聍软化后行外耳道冲洗。 5、3%过氧化氢洗耳液 作用:清洁、消毒、除臭。 用途:急、慢性化脓性中耳炎的清洁,洗耳。 用法:每天三次。 6、制霉菌素冷霜 作用:抑制、杀灭真菌。 用途:真菌性外耳道炎。 用途:用棉签蘸本品涂外耳道内 每天两次。 7、氟康唑滴耳液 作用:广谱抗真菌药。 用途:外耳道真菌病。 用法:滴耳,每天三次,每次六滴,每次耳浴十分钟。

潘林军

主治医师

许昌中医院

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文章 耳部常用药物

来源:实用耳鼻咽喉头颈外科护理学 耳部常用药物 (一)5%碳酸氢钠滴耳液(sodium bicarbonate solution ),也称耵聍水或苏打水。 1、药理作用:软化耵聍、痂皮。 2、用途:用于外耳道耵聍栓塞。 3、使用方法:滴入外耳道,每日 5〜6 次,每次滴数滴,2~3 天后行外耳道冲洗。 (二)3%过氧化氢溶液滴耳液(hydrogen peroxide solution ) 1、药理作用:过氧化氢溶液的初生态氧与脓液等有机物结成泡沫,具有消毒、清洁、除臭作用。 2、用途:用于外耳道炎或鼓膜穿孔后鼓室脓液较多的病人。 3、使用方法滴入耳内数滴,然后用耳用棉签将泡沫擦净,再滴入消炎耳药。 (三)2%酚甘油滴耳液(phenol glycerine ) 1、药理作用使菌体蛋白质变性,杀菌、止痛、消肿。 2、用途用于外耳道炎、外耳道疖肿、急性鼓膜炎、急性中耳炎鼓膜未穿孔病人。 3、使用方法滴入耳内 2〜3 滴,每日 3 次。 4、注意事项:鼓膜穿孔且流脓病人禁用,因酚甘油遇脓液则释出石炭酸,会腐蚀鼓膜及中耳黏膜。 (四)0.25%氯霉素滴耳液(Chloromycetin ) 1、药理作用:广谱抗生素。 2、用途:急慢性化脓性中耳炎。 3、使用方法:滴耳每次 2〜3 滴,每日 3 次。 4、注意事项:给鼓膜穿孔的幼儿滴药时不应过量,因其可通过咽鼓管流入咽部咽下,可能影响造血功能。 (五)0.3%氧氟沙星滴耳液(ofloxacin ) 1、药理作用:喹诺酮类广谱抗菌剂对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、卡他球菌、铜绿假单胞菌有杀灭作用。 2、用途:用于急慢性化脓性中耳炎、乳突手术后感染、外耳道炎、疖肿、鼓膜炎。对儿童中耳炎效果更佳。 3、使用方法:滴耳,每次 5~10 滴,每日 2~3 次。 4、注意事项:鼓膜穿孔的小儿应慎用或减少用量,预防喹诺酮类药物产生可能的关节部位副作用。 (六)4%硼酸甘油(boric acid glycerol ) 1、药理作用:抑菌、消毒、收敛、止痒、软化耵聍。 2、用途:用于外耳道胆脂瘤、耳道皮肤感染等。 3、使用方法:滴耳,每日 3 次。 4、注意事项: 3 天后复诊。 (七)2%麝香草酚酒精滴耳液(thymol alcohol ) 1、药理作用:抗真菌药,消炎、止痒。 2、用途:用于外耳道真菌病。 3、使用方法:滴耳,每日 3 次。 4、注意事项:鼓膜穿孔者禁用。 (八)2%水杨酸乙醇 1、药理作用:抑制细菌和真菌,止痒。 2、用途:用于外耳道真菌病。 3、使用方法:滴耳或涂擦,每日 3 次。 4、注意事项:鼓膜穿孔者禁用。 (九)1%~2%丁卡因(tetracaine ) 1、药理作用:局部麻醉剂,对黏膜有良好的穿透作用,作用迅速,可持续 60~90 分钟。 2、用途:用于鼓膜穿刺。 3、使用方法:滴耳,每次 2~3 滴,每 2~3 分钟 1 次,1~3 次。 4、注意事项: (1)用量不可过大,防止引起急性中毒。 (2)少数病人可能过敏,使用前要询问病人过敏史,使用后注意观察和询问病人有无不适。 (十)10%〜50%硝酸银溶液 1、药理作用:低浓度的硝酸银有收敛作用,10%以上的硝酸银有烧灼作用。 2、用途:外耳道疖成熟后烧灼脓头,慢性肉芽性鼓膜炎,外耳道肉芽等。 3、用法:涂于患处,直接烧灼。 4、注意事项 (1)涂抹时药液不要碰到鼓膜,以免蚀穿鼓膜。 (2)因硝酸银见光会分解,故需避光保存。 (十一)10%鱼石脂甘油 1、药理作用:抑菌、消炎、抑制分泌、消肿和止痛作用。 2、用途:外耳道疖未成熟时、耳廓化脓性中耳炎。 3、用法:涂于患处或外敷,每日 1~2 次,或制成纱条填塞外耳道。 用药原则 1、局部用药前,应先清洁外耳道,取出耵聍,擦净外耳道分泌物。 2、有腐蚀作用的药物不可随意使用。 3、滴耳药前应适当加温,避免因药液过凉滴入耳内诱发迷路刺激症状。 4、鼓膜穿孔者禁用对中耳黏膜有损伤的制剂。 5、—般情况下,不宜使用粉剂。因溶解性差的药粉滴入耳内后,不仅消炎作用差,而且会与耳内分泌物胶合成团,妨碍引流和继续治疗,严重者可引起颅内外并发症。 6、容易引起内耳损伤的耳毒性药物如链霉素、庆大霉素等应慎重使用,选择好适应证,且不宜长期使用。

潘林军

主治医师

许昌中医院

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