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肺部结节的诊断与治疗建议

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我发现自己有肺部结节,很担心是不是癌症?患者男性63岁
就诊科室: 中医外科
医生建议
对于肺部结节,我们需要进行进一步的检查来确定其性质。可能需要进行CT或PET-CT检查,甚至是穿刺活检。同时,建议注意生活习惯,少熬夜,避免烟酒,避免受凉感冒和过度劳累。这些都有助于改善你的身体状况。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
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患者
我最近发现自己有肺部结节,很担心是不是癌症?
医生
首先,不要过于担心。肺部结节可能是良性的,也可能是恶性的。我们需要进行进一步的检查来确定。
患者
那我需要做什么检查?有没有什么药物可以治疗?
医生
我们可以通过CT或PET-CT来观察结节的变化情况。如果结节较大或有恶性征象,可能需要进行穿刺活检以确定诊断。至于药物治疗,需要根据具体情况来决定。
医生
此外,建议你注意生活习惯,少熬夜,避免烟酒,避免受凉感冒和过度劳累。这些都有助于改善你的身体状况。
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文章 肺结核手术治疗的适应症与最新进展

肺结核的外科治疗在我国已经有近70年的历史,主要包括萎缩疗法和切除疗法两大类,旨在停止排菌和空洞闭合。随着肺结核治疗的进步,手术治疗的适应症发生了巨大变化。以下是肺结核手术治疗的最新适应症和进展。

空洞性肺结核

  • 初治和复治空洞性肺结核患者经规范抗结核治疗18个月,空洞无明显变化或增厚、增大,痰结核菌持续阳性,尤其是对多种抗结核药物耐药者。
  • 空洞性肺结核特别是厚壁空洞,合并反复咯血或继发感染等,临床症状明显,药物治疗无效者。或者有支气管病变而引流不畅造成的张力性空洞且直径大于3cm的巨大空洞,
  • 不能除外癌性空洞者。

结核球和大块干酪灶

  • 结核瘤规范抗结核治疗12月以上,痰菌阳性,合并咯血者。
  • 结核瘤不能排除恶性病变者。
  • 结核瘤直径大于3cm,经规范抗结核治疗无效,或规范抗结核治疗期间结核瘤短期内增大,可作为手术相对适应证。

大咯血

  • 一次咯血量超过300ml,或24h咯血量大于600ml,内科保守治疗无效者。
  • 反复大咯血,曾出现窒息、窒息先兆或低血压、休克者。
  • 出血部位明确。
  • 心肺功能和全身状况能耐受手术。

一叶或一侧毁损肺

  • 初治或不规则治疗超过半年,痰菌阳性或临床症状明显。
  • 对侧肺无明显活动性结核病变,肺功能和全身状况许可,应根据病变范围作肺叶或一侧全肺切除。

纵隔淋巴结结核

  • 压迫或侵及邻近器官、脏器并引起相应不良反应及症状,经正规抗结核治疗下,病灶不见吸收而继续扩大者。
  • 与其它纵隔淋巴结疾患无法鉴别,不能做出明确诊断者。
  • 病变淋巴结直径大于3CM,且已形成结核性脓肿者。
  • 伴有肺不张,干酪性肺炎,经内科治疗无效者。

结核性支气管扩张

  • 结核性支气管扩张病变局限于一侧肺叶或一侧全肺。
  • 反复大咯血,症状明显,内科规范抗结核治疗无效。
  • 心肺功能和全身状况能耐受手术。
  • 当双侧肺叶存在结核性支气管扩张病变,手术适应证应从严掌握。

耐多药结核

  • 耐多药的局限性肺结核,规则化疗18个月以上,痰菌阳性者。
  • 耐多药的结核性慢性纤维空洞、脓胸、支气管胸膜瘘或一侧毁损肺,对侧肺无活动性病变者。
  • 耐多药的肺结核合并难以控制的咯血,反复肺部感染者。
  • 心肺功能和全身状况能耐受手术

肺结核合并气胸

  • 气胸多次发作(2~3次以上)者;胸腔闭式引流1周以上,仍继续漏气者。
  • 液气胸有早期感染迹象者。
  • 血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张或持续出血者。
  • 气胸侧合并明显肺大疱者。
  • 一例气胸,且对侧有气胸史者应及早手术。

肺结核合并脓胸

  • 早期应及早引流,效果不明显时,应该行开胸谈查或胸膜纤维板剥脱术。

其它手术适应证

  • 久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核,反复发作,病灶比较集中在某一肺叶内;
  • 胸廓成形术后仍有排菌,如有条件可考虑切除治疗;
  • 诊断不确定的肺部可疑块状阴影或原因不明的肺不张。

肺外结核手术治疗

肺外结核种类较多,在规范化疗基础上,根据不同情况采取相应手术治疗。

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文章 纵膈淋巴结肿大的鉴别诊断:结节病、转移瘤、淋巴瘤、结核和矽肺的CT表现比较

纵膈淋巴结肿大是一种常见的临床现象,可能是多种疾病的表现。通过CT扫描可以帮助鉴别不同疾病的特征性表现。

结节病是最常见的原因之一,其CT表现以肺门及纵隔淋巴结肿大最为常见,发生于75%-80%的患者中。典型表现为双肺门对称淋巴结肿大合并纵隔淋巴结肿大,部分以纵隔淋巴结肿大为主。增强后肿大淋巴结呈中等度以上均匀强化,边界清楚,融合少见。钙化是结节病的特征之一,双侧肺门及纵隔出现结节样钙化时,结节病的可能性大于结核。

淋巴结转移瘤也是一种常见的原因,常有原发恶性肿瘤病史。CT表现为单侧非对称性分布的淋巴结肿大,大小不一,相互融合,常见于气管前血管后间隙及主肺动脉窗淋巴结。增强扫描可有轻度不均匀强化或仅有边缘强化,中心区域可坏死不强化,部分患者伴肺内转移性结节及癌性淋巴管炎。

霍奇金淋巴瘤是胸内淋巴瘤中最多见的一种,CT表现为前、中纵隔多发淋巴结肿大,以血管前间隙和气管前血管后间隙最常见,常与颈部周围淋巴结、两侧纵隔淋巴结及肺门淋巴结肿大同时存在。最常见的强化方式为均匀轻中度强化且相互融合,部分淋巴结内可发生囊变,压迫周围大血管,形成血管淹没征。

纵隔淋巴结结核常见于气管旁淋巴结,伴同侧肺门淋巴结肿大。增强后淋巴结呈边缘环形强化,中心干酪坏死不强化;大部分患者伴有肺内结核灶;一般情况下,结核病的淋巴结直径显著小于结节病。

矽肺也可引起淋巴结肿大,CT表现为双侧性淋巴结肿大,淋巴结内常有粉末状钙化,蛋壳样钙化较有特征;两侧肺纹理增粗、肺间质增厚,肺内有多发性矽结节影;结合职业史不难诊断。

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文章 双肺结构增大会影响征兵体检吗?

我记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安静。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。刚刚拿到胸部X光片的我,看到报告上写着“双肺结构增大”,这几个字仿佛在我脑海里炸开了锅。我开始担心,这会影响我未来的征兵体检吗?

我急忙打开手机,搜索“双肺结构增大会影响征兵体检吗?”结果显示,可能会有影响。我的心一下子沉到了谷底。作为一个热爱军旅生活的年轻人,能不能顺利通过体检,直接关系到我能否实现梦想。

我决定寻求专业的医疗意见,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了一场图文问诊。医生很快回应了我,询问我是否有不适的症状。其实我并没有什么不舒服的感觉,只是担心这个问题会影响我的征兵体检。医生建议我上传检查报告单,但我并没有带在身边。

医生继续问我是否有吸烟的习惯,我回答说没有。然后他详细地解释了可能导致双肺结构增大的疾病,例如结节病和纵隔淋巴结结核等。听完他的解释,我更加焦虑了。医生安慰我说,需要看具体的检查报告单才能做出准确的判断,并建议我注意休息,保持良好的情绪和规律的作息。

挂断电话后,我感到一丝安慰,但内心的担忧仍然挥之不去。我开始反思自己的生活习惯,是否有什么不良的习惯导致了这个问题?我决定改变自己的生活方式,多运动,少熬夜,保持健康的饮食习惯。

几天后,我再次去医院做了详细的检查,结果显示并没有什么大问题。医生告诉我,只要保持良好的生活习惯,定期体检,应该不会影响我的征兵体检。听到这个消息,我如释重负,心中的大石头终于落了地。

这次经历让我明白,健康是最重要的财富。我们应该珍惜自己的身体,定期体检,及时发现和解决问题。同时,我也感谢京东互联网医院的医生,正是他们的专业意见和安慰,帮助我度过了那段焦虑的时光。

想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助,不要让小问题变成大问题。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

双肺结构增大影响征兵体检? 常见症状 双肺结构增大可能是由多种疾病引起的,常见的有结节病、纵隔淋巴结结核等。这些疾病可能会导致肺门阴影增大、纵隔、肺门淋巴结肿大等症状,但具体症状还需根据详细的检查报告单进行分析。 推荐科室 呼吸内科或胸外科 调理要点 1. 注意休息,保持良好情绪,规律作息; 2. 保持室内空气湿润,清淡饮食易消化,多饮水; 3. 避免食用油腻辛辣等食物,注意保暖; 4. 根据医生的建议进行相应的治疗和检查; 5. 如果有必要,可能需要使用抗结核药物等进行治疗。
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