文章 小儿慢性良性中性粒细胞减少症如何做诊断鉴别
小儿慢性良性中性粒细胞减少症是一种较为常见的血液系统疾病,其特点是外周血中性粒细胞数量减少,但无其他血液系统异常。本文将介绍小儿慢性良性中性粒细胞减少症的诊断鉴别方法,以及相关的治疗方案。
一、诊断鉴别
1. 与其他中性粒细胞减少症相鉴别
(1)周期性中性粒细胞减少症:周期性中性粒细胞减少症的特点是反复感染伴以周期性循环中性粒细胞数量变化,每一周期约为21天。需要与小儿慢性良性中性粒细胞减少症进行鉴别,主要区别在于周期性中性粒细胞减少症的中性粒细胞减少周期性明显,且预后相对较好。
(2)严重先天性中性粒细胞减少症(Kostmann综合征):严重先天性中性粒细胞减少症是一种罕见的遗传性疾病,表现为婴儿早期严重的化脓感染,严重中性粒细胞减少和粒细胞/原粒细胞水平发育障碍。需要与小儿慢性良性中性粒细胞减少症进行鉴别,主要区别在于严重先天性中性粒细胞减少症的中性粒细胞减少程度更严重,且存在遗传因素。
(3)粒细胞髓内破坏增加:粒细胞髓内破坏增加是一种少见的血液系统疾病,表现为中性粒细胞数量减少,但骨髓象正常。需要与小儿慢性良性中性粒细胞减少症进行鉴别,主要区别在于粒细胞髓内破坏增加的中性粒细胞减少程度较轻,且骨髓象正常。
2. 实验室检查
(1)血常规:血常规检查是诊断小儿慢性良性中性粒细胞减少症的重要方法,主要表现为中性粒细胞数量减少,但其他血细胞数量正常。
(2)骨髓象:骨髓象检查有助于排除其他血液系统疾病,如白血病等。
二、治疗方案
1. 支持治疗:包括营养支持、纠正贫血和血小板减少等。
2. 抗感染治疗:针对感染病原菌进行抗感染治疗。
3. 促白细胞生成药物:如G-CSF、GM-CSF等,可促进中性粒细胞生成。
4. 骨髓移植:对于一些严重病例,可以考虑进行骨髓移植。
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运动与健康
骆长永
主治医师
中医呼吸科
北京中医药大学东方医院
宋斌
主任医师
感染内科
武汉科技大学附属天佑医院
李颖飞
主治医师
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