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四个半月宝宝骨头凸起:维生素D缺乏性佝偻病的可能

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四个半月宝宝骨头凸起,是否是佝偻病?患者女性4个月12天
就诊科室: 小儿内科
医生建议
根据孩子的症状和信息,初步判断可能是维生素D缺乏性佝偻病。建议继续补充维生素D和钙剂,并增加户外活动时间。同时,定期带孩子进行儿童保健检查,观察生长发育情况。为了排除其他可能性,建议抽血化验微量元素,并到儿童医院进行详细检查。
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患者
我四个半月大的宝宝最近发现这里的骨头凸起来了,很担心。
医生
首先请放心,孩子的这种情况可能是由于维生素D缺乏引起的佝偻病。请问孩子平时的饮食和户外活动情况如何?
患者
宝宝一直在喝奶粉,没有偏食,晚上睡觉也很好,出汗不多。每天都会带她出去晒太阳。
医生
了解了。考虑到孩子的年龄和症状,佝偻病是最可能的原因。建议继续补充维生素D和钙剂,并增加户外活动时间。同时,定期带孩子进行儿童保健检查,观察生长发育情况。
患者
我们一直在给她吃AD和D3,为什么还会出现这种情况?
医生
即使在补充维生素D的情况下,仍然可能出现佝偻病。建议抽血化验微量元素,根据结果合理补充。同时,需要排除其他遗传代谢性疾病或骨骼发育异常的可能性,建议到儿童医院进行详细检查。
患者
如果是佝偻病,严重吗?能否痊愈?
医生
通常情况下,及时治疗的佝偻病可以痊愈。补钙和维生素D是主要治疗方法,需要结合户外活动和均衡饮食。
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抗维生素D性佝偻病,也被称为原发性低磷酸盐血症性佝偻病或低磷酸血症性佝偻病,是一种家族性遗传性肾小管功能障碍性疾病。这种疾病的发病率大约为1/25,000。主要有两种类型:低血磷性和低血钙性。其中,低血磷性抗维生素D佝偻病更为常见,亦称家族性低磷血症或肾性低血磷性佝偻病。这种疾病的根源在于X染色体上的PHEX基因的突变,导致肾小管回吸收磷减少,进而引起肠道吸收钙、磷不良,血磷降低,骨质不易钙化。

从遗传角度来看,大约2/3的病例为X连锁显性遗传或不完全显性遗传,部分为常染色体显性遗传或隐性遗传。男性患者只能将致病基因传给女孩,而女性患者可以将其传给男孩和女孩,机会均为50%。值得注意的是,女性患者较多,但症状轻微,多数只有血磷低下,无明显佝偻病骨骼变化;而男性患者发病数低,症状却较为严重。在患者的非佝偻病亲属中,可能会出现低血磷症和肾重吸收磷减少的情况。另外,约1/3的病例为散发性,可能是新发生的基因突变所致;偶尔也会见到常染色体显性/隐性遗传的病例;还有少部分病例为散发性,并无家族病史。

预防措施包括孕前至产前的全程预防,避免感染、高龄生育、近亲婚配、辐射、化学物质、自体免疫及遗传物质异常等可能的致病因素;进行婚前体检,了解疾病家族史和个人既往病史;孕妇应远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等危害因素;在妊娠期进行系统的出生缺陷筛查,包括超声检查、血清学筛查等,必要时进行染色体检查;一旦发现异常,应及时终止妊娠;对于先证者及其直系亲属,进行基因检测,若发现致病基因,采用第三代试管婴儿技术可以避免患儿出生。

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