原发性血小板增多症的诊断和治疗-京东健康

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原发性血小板增多症的诊断和治疗

疾病详情

父亲的血小板从正常值上升到800多，后降至720多再上升至760，最后降至660，期间经常咳嗽，想知道这是什么情况？患者男性52岁

就诊科室：血液科

医生建议

考虑到血小板增多半年余，骨髓细胞学检查显示血小板增多，建议抽外周血行MPN相关基因检测。如果结果为阳性，可以确诊为原发性血小板增多症，属于骨髓增殖性肿瘤，根据危险分层进行治疗。即使基因检测结果为阴性，也需密切关注血小板计数的变化，并注意是否有其他症状出现。建议继续定期复查血小板计数，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我父亲的血小板从4月份的正常值上升到6月份的800多，8月和9月降至720多，10月份又上升至760，11月份降至660。期间他经常咳嗽。请问这是什么情况？

医生

根据您提供的信息，考虑到血小板增多半年余，骨髓细胞学检查显示血小板增多，建议抽外周血行MPN相关基因检测。如果结果为阳性，可以确诊为原发性血小板增多症。

患者

需要做一代或二代基因检测吗？这个病严重吗？

医生

一代或二代基因检测均可行。优先进行JAK2、MPL和CALR基因突变和BCR-ABL1融合基因检测。对于有条件的患者或一代检测阴性者，建议进行二代测序检测非特异性驱动基因突变。结果阳性提示为原发性血小板增多症，属于骨髓增殖性肿瘤，根据危险分层进行治疗。

患者

基因检测结果全是阴性。有没有可能是我父亲咳嗽和胃炎导致的血小板升高？

医生

虽然基因检测结果为阴性，但仍需密切关注血小板计数的变化。咳嗽和胃炎可能会影响血小板计数，但不太可能导致如此明显的升高。建议继续定期复查血小板计数，并注意是否有其他症状出现。

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医生建议：如果确诊为血小板增多症，治疗的目标是降低血小板数量和防止血栓形成。可能的治疗方法包括药物治疗、血液透析或手术干预。同时，保持健康的生活方式，避免吸烟和过度饮酒，定期进行体检和血液检查也是非常重要的。请记住，任何用药前都需要在医生的指导下进行，以确保用药的安全性和有效性。

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文章原发性血小板增多症

原发性血小板增多症目前是根据WHO2008年的诊断标准。其中，第一条标准是外周持续的血小板计数要大于450×10^9个/L。第二条就是骨髓活检，巨核细胞要增生，而且是以成熟的大巨核细胞数量增多为主，没有中性粒细胞核左移或者红细胞增多的表现。第三条就是要除外其它的慢性骨髓增殖性疾病，包括慢性粒细胞白血病、增性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征等其它的MPN。第四条，要有JAK2-V617F或者是其它一些克隆性诊断的证据，比如CALR、MPL这些基因的突变。如果没有这些基因突变的存在，还要进一步除外继发性的血小板增多症。要符合上面四条才能够诊断原发性血小板增多症。

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