老年人高处跌落后出现视物模糊和重影的诊断与治疗-京东健康

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老年人高处跌落后出现视物模糊和重影的诊断与治疗

疾病详情

66岁老人从高处跌落两个多月，出现视物模糊和重影，CT显示有少量硬膜下出血，是否需要手术或保守治疗？患者男性66岁

就诊科室：神经内科

医生建议

颅脑损伤和硬膜下出血的诊断已经确定，目前的治疗方案是继续服用维生素B1和甲钴胺片，营养神经治疗。避免情绪波动，控制好血压，避免血压过高。一个月后复查头颅CT，如果血肿量明显增多，考虑可以手术，如果没有再增加反而减少，自己吸收即可。同时，需要关注是否有展神经损伤的可能，建议眼科就诊。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我66岁，两个多月前从高处跌落，眼睛看东西模糊、重影。没有其他不适症状。请医生看一下片子，是否需要手术或保守治疗？

医生

当时跌落后是否到医院就诊过？有无意识障碍等其他情况？您提供的CT是最近的吗？跌落后有没有当时的CT？

患者

掉落后无意识，昏迷状态。过了几天就清醒了。眼睛就看东西模糊了。最早的CT和10月7号做的磁共振都有。

医生

从CT和核磁共振来看，您的颅内没有明显出血，但复查发现左侧和右侧都有少量的硬膜下出血，考虑是迟发性的。这种情况在老年人外伤后比较常见，目前量不大，建议一个月后再复查头CT。

患者

我担心血肿增多是否需要手术还是保守治疗？我在吃营养神经的药物，眼睛看东西多少有点改善。

医生

左侧枕部主要是软组织的肿胀、血肿量目前也没有到完全需要手术的地步，仍旧是少量。继续服用维生素B1和甲钴胺片，营养神经治疗。一个月后复查头颅CT，如果血肿量明显增多，考虑可以手术，如果没有再增加反而减少，自己吸收即可。

患者

我想知道这两个片子是9月24号的和11月12号的片子，血肿有没有增大？

医生

9月24号的片子，只是看到脑子稍肿，但没有明显的硬膜下血肿。从10月和11月份的影像比较来看，出血没有明显增多。已经可以说明问题。

患者

这边医生说一边血肿基本吸收，另一边血肿增多，需要做手术。也有别的医生说保守治疗也可以。请问这种情况手术住院一般多久？

医生

手术操作很简单，住院不会超过一周。只要患者的临床症状没有明显的进一步恶化，保守是完全可以的，之后的每个月动态复查CT，假如说出血量比11月份明显增多，可以考虑手术。观察这一个月患者一般变化不会太大，如果12月份复查，出血增多了，再手术也不迟。当然如果您不想等，非常积极的话，目前做手术，也是可以的。

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